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医保基金结存1.3万亿该怎么看

2018-05-28 11:00:15 来源:健康报

  近日,人社部发布的统计公报显示,截至去年年底,全国基本医疗保险统筹基金累计结存13234亿元,个人账户积累6152亿元。这些数据揭开了我国基本医保基金“丰厚的家底”。显然,巨大的结存金额避免了基金穿底的风险,能为百姓就医带来安全感,但同时也应反思是否存在医保基金使用效率较低的问题,从而推动医保制度改革,更好地发挥医保的庇护作用。

  基本医保基金应该结存多少较为合理,人社部曾给出解释。2009年,人社部会同财政部根据当时医疗保险基金的状况,在全国范围内进行了深入调研,综合分析了各方面的情况,提出基本医疗保险要能健康持续地运行,必须保证能应对6~9个月支付需求的水平。根据公告,2017年基本医保基金支出14422亿元。以此计算,那么累计结存的13234亿元基本可以覆盖当年11个月的支出,由此不难看出,基金结存稍微多了点。

  那么,1.3万亿结存是否可以理解为我国基本医保基金已无安全隐患,可以放心使用了呢?对此,首先要明确,面对老龄化问题即将带来的医疗保险支付高潮,适度保持基本医保基金的高结余,有利于避免今后陷入支付危机。其次要看到,当前我国基本医保制度仍处于统筹层次较低的状态,分散了制度的抗风险能力,每个统筹地区为了抵御基金可能面临的风险,往往会选择较为保险的管理策略,增加风险准备金储备。同时,各个统筹地区的收支情况存在差异,一般而言,经济发达地区的基本医保普遍存在基金结余,而经济落后或人口流出地的基本医保基金多年来一直使用紧张,部分地区甚至早已支大于收,无法满足参保人员的基本保障需求。

  由此可知,金额巨大的结存数据实际并不能反映我国基本医保的全貌,“貌似不差钱”,实则有着深刻的社会背景、制度成因,也有使用效率较低、社会共济功能发挥较弱等问题待解。解决这些问题,业界早有呼吁,提升基本医保基金的统筹层次,一方面做大统一管理的基金盘子可降低对风险准备金的需求,另一方面实现更大范围的社会共济,从而实现制度公平。

  总之,基本医保基金有结余是好事,但同时也应居安思危,以高度的责任感审慎看待背后的深层次问题,比如,如何进一步“激活”处于“沉睡”状态的医保基金,如何在基金安全的范围内,给参保人提供更多的保障,提高医保基金的使用效率。在推进改革的过程中,也要积极采取手段为基金保值增值,避免结存的钱陷入贬值的尴尬境地。这些,都考验着医保部门的管理能力。

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