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电子病历应用在哪儿丢了分

2018-04-25 14:19:44 来源:健康报

  半数医院未形成电子病历系统,从全国来看,达到电子病历系统应用水平四级以上的医院占比只有6%左右,七级以上医院仅有2家。在日前召开的2018中华医院信息网络大会上,国家卫生健康委员会一位主管官员“晒”出电子病历应用的成绩单,在业界溅起了不小的浪花。

  据了解,2016年,共有3630家医院参与电子病历系统应用水平填报,未形成电子病历系统的有1821家,占50.17%,1127家三级医院平均评级仅为2.11级,2459家二级医院评级仅为0.83。在信息化水平最高的上海、江苏、浙江,评级也并不理想,分别为2.01、1.88、1.64。

  2011年,国家卫生行政部门制定的《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》对电子病历应用水平设置了0~7级共8个级别。目前,国家卫生健康委员会正委托医院管理研究所对标准进行修订,将新增8级。据专家介绍,4级是考察医院信息系统集成和数据管理的启动级别,意味着医院信息系统整合和数据统一管理基本功能的初步实现,是后续级别中区域平台数据共享的基础。这就意味着,只有6%的医院达到了启动级别,半数医院未形成电子病历系统,没有信息化的基础。

  应该说,医疗机构这些年在信息化建设方面是舍得花钱的,有的医院“砸钱”甚至以亿元计。但在建设过程中,一些问题也逐渐暴露出来。

  有医生反映,当前的电子病历系统在病种专业化方面有待完善,特别是在重大疾病领域,临床数据的个性化需求还无法满足。系统操作繁琐也常被医生“吐槽”,在日复一日录入海量数据的过程中,“消磨了从医的乐趣”。

  据一位医院信息化专家透露,不少医院电子病历与HIS等其他信息系统的集成和整合度不高,有的医院甚至把电子病历和电子医嘱建成两套系统,使得原本可以解放医务人员的信息化工具,最终变成了“同样的事得干两遍”。这位专家颇为无奈地说,很多事情技术手段是完全能够实现的,但系统建设背后的利益博弈,却是技术无法撬动的。

  另外,电子病历在书写、编码等方面也存在不少问题。数据质量不佳,会导致医院之间横向纵向的信息难以共享、分析、比较,难以为科研工作提供有效的数据支撑。为此,医院管理研究所最新修订的《电子病历系统应用水平分级评价方法与标准(试行)》新增了一个评价维度,即电子病历系统中的数据质量水平,为的就是从数据采集源头把关,保证数据的有效性,能够为科研工作和管理决策提供参考作用。

  其实,主管部门力推电子病历试点工作有着现实考量。根据2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报,全国医疗卫生机构总诊疗人次已达79.3亿。面对如此庞大的业务量,传统的管理手段已经“玩不转”,不仅很难提高效率,也难以保障医疗质量和医疗安全,必须发挥信息化的支撑作用,而电子病历恰恰是医院信息化建设的核心。

  电子病历试点的“成绩单”不尽如人意,这与缺乏刚性的行政约束不无关系。实践证明,仅靠医院管理研究所进行分级评价工作,力道略显绵软。如果相关工作能在各种考核和评级中占有更大的权重,医院管理者们恐怕会更加重视。据上述主管官员透露,从今年开始,电子病历评级情况会在全国正式发通报,引导各个省进行横向比较,让地方政府和医院更加重视这项工作。打破利益藩篱是电子病历系统建设的关键,唯有如此,才能破除医院内部的信息孤岛,构建区域信息平台,让医生更方便,让患者更安全,让区域数据共享成为可能,真正发挥技术对效率的倍增作用。

  行百里者半九十,电子病历应用当前正处在破茧成蝶的关键期。期待在不远的将来,电子病历应用能拿出一份漂亮的成绩单。

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