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耗材“挤水分” 宁波有策略

2017-10-12 14:23:18 | 来源:健康报 | 分享
  2012年以来,浙江省宁波市把耗材采购机制改革作为减轻病人经济负担、纠正行业不正之风的突破口,从规则创新入手,实施“三步评审法”,推进耗材集中采购工作,使患者得到看得见、摸得着的实惠。
 
  挤水分也要保质量
 
  第一步:资质评审。对供应商资质设立若干审核要素,赋予相应的分值,由计算机对供应商资质要素进行评分,按得分从高到低确认入围名单,避免供应商入围环节的人为因素干扰。
 
  第二步:品牌遴选。由监督部门当日随机抽选25名专家,对资质入围品牌进行投票,按得票多少遴选价格谈判的入围品牌。这种做法充分考虑了临床实际需求,充分尊重临床医生的意见,提高医务人员在采购中的参与度。
 
  第三步:价格谈判。由价格谈判专家按同质低价、降价幅度、价格谈判结果满意度进行现场议价,议价采用“多轮报价、逐轮淘汰、现场公布”的方式,确定拟成交产品,充分调动供应商竞争降价的主动性,确保优质低价产品成交。
 
  为了促进公平、防止投机行为,我们还建立了四项原则,包括:成交产品价格不得高于同规格淘汰(出局)产品价格;非全系列产品成交,在同一系列产品中,选择临床常用低价品规,防止供应商投机;同一产品的成交价格相差一般不超过5%,防止高价产品抢占市场;可替代,对高价位竞争不充分的产品,尽量选用可替代的低价位产品。
 
  三个关键点要注意
 
  要克服来自各方的阻力。耗材采购机制改革是对既得利益格局的调整,涉及多方利益,需要面对和克服来自多方的强大压力。改革者要有敢啃硬骨头、敢于涉险滩的担当精神,严格按规则办事,才能保证耗材集中采购的顺利进行并取得良好效果。
 
  要强化购销合同管理。一是加强对供应商和配送商的日常监管,要求按成交结果及时足量配送。二是加强对医院日常采购行为的监管,坚持“网上监管、每月通报”,提高医院履行合同的自觉性。三是有效限制目录外采购,明确提出“不备案采购为原则,备案采购为补充”的要求,严格耗材备案采购程序。
 
  要制定配套政策支持。深化耗材采购机制改革需要“三医”联动,与医保支付方式改革、医疗服务价格调整同步协调推进。我市在市级公立医院综合改革、基本医疗保险付费管理、医院使用基本药物和控制医药费用经费补助等方面制定了配套文件,这些政策的实施调动了医院参与医用耗材集中采购的积极性和主动性,体现了政策的叠加效应。
 
  延伸阅读
 
  采购改革实现“三降一升”
 
  医用耗材采购价格明显下降,共组织完成五批次1436个产品的集中采购,价格平均降幅为43.15%,同时,在市级医院对单价2000元以上的高值医用耗材实施零差率销售。据测算,实施集中采购后,全市公立医院每年可节省耗材费用2.72亿元。按实际采购量计算,截至2017年7月底,节省费用共计9.02亿元。
 
  耗材均次费用显著下降,随机跟踪抽查市、县(区)8家医院,颅骨修复术耗材均次费用平均下降幅度达54.55%。
 
  耗材使用数量明显下降,集中采购在降低虚高价格的同时,也有效遏制了部分医务人员滥用耗材,如每手术人次止血材料使用数量平均下降46.22%。
 
  国产耗材使用占比明显提升,第三批医用耗材集中采购成交的404个产品中,51%为国产产品。

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