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让公益性贯穿公立医院改革

2017-09-20 11:09:27 | 来源:健康报网 | 分享
  公益性是公立医院的价值所在。目前,公立医院综合改革进入全面攻坚阶段,如何在错综复杂的改革形势下辨明方向,守住公立医院公益性的底线,是对改革者政治觉悟和治理能力的考验。北京市医院管理局成立以来,以改革路径设计为抓手,始终坚持落实公立医院公益性,总结了确保公益性方向不变的宝贵经验。
 
  实践篇
 
  改革路径指向公益性
 
  破除逐利机制。公立医院改革明确要求,取消药品加成,通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等,建立科学合理的补偿机制。北京市医院管理局成立之初,即担负起首都深化医药卫生体制改革的攻坚重任。通过分阶段试点,直至2017年4月全面取消药品加成,患者门诊药占比、次均医疗费用、次均药费和出院患者次均医疗费用均有所下降,广大人民群众的就医负担在一定程度上得到了减轻。
 
  考核公益性导向。2012年以来,北京市医院管理局组织建立了以公益性为核心的、标准统一的公立医院考核评价体系,并通过年度考核发现问题,督促整改,推动医院加强管理、提高运营效率。各市属医院积极落实、逐级分解,以绩效考核为抓手,加强医院精细化管理,更加突出医疗质量、效率和患者满意度。截至2017年初,绩效考核日趋完善,修订评价指标和考核办法,实行考核结果与运行经费挂钩,将奖励资金提升至6.4亿元,同时新增各区卫生计生委评价项目,激励医院落实政府指令和公益性任务。
 
  强化便民惠民。设置门诊、住院服务中心,实现“一站式”便民服务,推动医院优化流程、方便患者,发挥入院管理、床位资源管理及患者入院服务等功能。深化预约诊疗服务,采取取消取号环节、全面实施分时段就诊、首诊不点名、复诊预约等方式,减少患者排队等候时间。
 
  推动拓展“京医通”工程,不断扩展京通卡服务应用,累计发卡420万余张,逐步试点微信挂号和支付功能。加强医疗不良事件质控管理,规范医务人员告知行为,规范重点医疗管理制度。统一设置患者投诉中心和医患关系协调办公室,规范医疗投诉与纠纷管理,强化信访矛盾排查化解,依法保障患者权益。建立市属医院制剂室共享机制,推动儿童制剂在系统内部调拨使用;在10家医院开展中药饮片、代煎剂配送到家服务。
 
  支持国家战略。北京市医院管理局把基于公益性的区域医疗卫生事业从北京市上升到国家战略层面,立足京津冀协同发展的医疗卫生服务体系规划,致力于推动市属医疗资源功能调整和重新布局,外迁疏解床位4295张。围绕建立覆盖城乡基本医疗卫生制度目标,推动优质医疗资源向基层下沉,探索“区办市管”等合作形式,市属医院已帮助带动13个区的基层医疗机构提升诊疗实力。
 
  根据国家卫生计生委、北京市委市政府对口支援与合作、精准扶贫有关工作部署,北京市医院管理局组织市属医院做好援藏、援疆、援青等对口支援工作,完成京蒙对口帮扶、京沈对口合作、南水北调和其他区域合作等对口协作任务,着力提升受援医院医疗水平,助力受援地区等打赢脱贫攻坚战。
 
  稳步推进京津冀卫生协作工作,着力打造环首都医疗服务带;出台政策,鼓励、规范医院与津冀地区医疗机构和社会资本开展合作,利用互联网、移动通信等开展远程诊疗合作,这些举措有效提升了当地的医疗服务能力和水平,医疗资源整体消耗和就医负担过快增长趋势得到有效抑制,为疏解非首都功能做出了重要贡献。
 
  思考篇
 
  三块基石确保改革不跑偏
 
  公益性是公立医院改革和发展的灵魂,在改革中,确保公益性方向不偏离,有三块最重要的基石。
 
  全面加强党的建设,为推动公益性进程奠定坚实的政治保障。坚持把公立医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合,同步规划,同步推进。加强和完善党建工作领导体制和工作机制,建立科学有效的党建工作考核评价体系,建立健全医院内设机构党的基层组织,充分发挥医院党委的领导核心作用和党支部的政治核心作用。
 
  建立健全治理体系,为推动公益性进程奠定完善的体制保障。积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式,统筹履行政府办医职责,全面落实区域卫生规划的公立医院投入政策,建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。明确政府对医院的监管职能,形成全行业、多元化的长效监管机制。强化各公立医院出资人的办医责任,加大管人、管事、管资产、管基础、管运行、管服务的力度。按照办医主体要求,落实公立医院经营管理自主权,依法依规进行经营管理和提供医疗服务;按照干部人才管理权限,落实公立医院用人自主权,改进选人用人方式方法,完善激励保障措施。加强社会监督和行业自律,加强医院信息公开,引导医院依法经营、公平有序竞争。
 
  完善管理制度,为推动公益性进程奠定有效的机制保障。制定医院章程,规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院运行效率。健全医院决策机制和民主管理制度,在保证党组织意图在决策中得到充分体现的同时,落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。健全医疗质量安全管理制度,推进合理检查、用药和治疗,有效提升医疗质量和患者安全。健全人力资源管理制度,体现岗位差异,兼顾学科平衡,做到多劳多得、优绩优酬。健全财务资产管理制度,确保经济活动合法合规,提高资金资产使用效益。健全绩效考核、人才培养和科研管理制度,调动医务人员的积极性,加强临床重点专科、学科建设,提升医院核心竞争力。

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