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现代医院管理制度从建章立制开始

2017-08-30 14:57:27 | 来源:健康报网 | 分享
  现代医院管理制度是基本医疗卫生制度建设的重要部分,而医院章程是现代医院管理制度的关键内容。医院章程是医院依法自主办院、实施管理和履行公益性职能的基本纲领和行为准则。医院应当以章程为依据,制定内部管理制度及规范性文件、提供医疗卫生服务、建立管理机制和开展社会协同。
 
  五项基本原则
 
  法律优先原则。制定医院章程必须依据法律、符合法律,不能与国家法律相违背,我国医疗行业现有的《执业医师法》、《医疗机构管理条例》,以及《中华人民共和国劳动法》、《事业单位人事管理条例》等,都是制定医院章程的法律法规依据。
 
  一切从实际出发原则。章程的建立要符合国情、院情,我国医药卫生体制改革正处于攻坚期,国家也在不断地从改革实践中总结好经验、出台新政策,所以医院章程的制定要迎合医改发展趋势,不可逆势而行。另外,制定医院章程要立足医院发展的实际情况,要确保章程可以落到实处。
 
  民主集中原则。医院起草或修订章程应当深入研究、分析医院的特色与需求,总结实践经验、广泛听取各方需求与意见。章程草案或章程修订案应提交党委行政联席会议、职工代表大会审议,审议通过后方能报卫生计生行政部门审查和备案。
 
  公开性原则。首先在制定章程的过程中要做到公开征求各方意见、集思广益;其次,章程以医院的名义公开发布,接受办医主体、卫生计生行政部门的监管;此外还应接受各级人大、政协、有关部门以及医院职工、患者等依据章程实施的监督。
 
  可持续性原则,及时进行修订。医改是一个长期的过程,改革需要在实践中前行,特别是党的十八大以来,十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及全国卫生与健康大会等都在为我国医疗卫生事业的发展不断提供新理念、新思路,所以医院章程也应当顺应变化做出适当的修订。
 
  基本框架与内容
 
  医院制定章程应当以中国特色社会主义理论体系为指导,以各项法律法规为依据,从医院实际出发,贯彻执行国家卫生计生工作方针,推进医院科学与创新发展,完善内部法人治理结构,形成民主管理、权力制衡、激励约束的体制机制,确保公益性的实现。医院章程使医院的科学管理有章可循,有利于规范医院的内部管理,提高医院运行效率。为实现这样的目标,医院章程应该至少包含以下基本框架和内容:
 
  总则中包含:医院章程制定的法律依据、医院在医疗体系中应承担的任务等。列明章程依据何种法律法规而制定;明确医院的性质,公立还是私营,营利性还是非营利性,但无论是何种类型的医院都应当是独立的法人,都具有自主经营管理权;明确医院应当承担何种医疗卫生服务。
 
  分则中包含:与医院组织机构相关的绝对事项,如医院的登记名称、简称、英文译名、办医方向等;医院的业务范围;医院的人事、考核等运行机制;内部组织机构的设置与功能;举办主体、医院、职工的权利义务;明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用;章程的修订程序等。
 
  附则中包含:章程的解释权归属、章程生效时间及其他补充说明事项等。
 
  章程效力如何保障
 
  效力是章程的生命,如果想让医院章程成为医院的“宪法”,就必须保障章程的效力。我们认为有以下几个方面:第一,医院必须具有自主权,医院章程才能凸显其价值,从而产生效力,所以政府应落实“放管服”,保障医院的自主经营管理权;第二,章程不是法律,医院章程必须经过权威机构的审议与核准之后,才具有法律效力,才能产生约束力;第三,医院章程必须通过正当的程序来制定,章程草案或章程修订案应提交党委行政联席会议、职工代表大会审议,章程草案或修订案经讨论审议后,应当形成章程送审稿和起草说明,经主管部门审查后,报卫生计生行政部门核准备案,这样医院章程才能成为名副其实的治院“宪法”。
 
  若要切实发挥医院章程在医院发展中的作用,就要提高章程的实效性,应从三个方面入手:一是章程制定时要兼具原则性与操作性,内容表达要清晰明了、繁简得当、不能过于抽象,易于理解则利于施行。二是建立健全章程的监督机制,应协调好政府、医院、社会力量三者间的关系,形成有效的内部和外部监督机制,确保医院章程不流于形式、不被束之高阁。三是鼓励医院全员参与医院章程的制定与修订,在保障职工权利的同时,还调动了职工参与医院管理的积极性,这也为章程能够落实奠定基础。

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