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医改前沿

医用耗材招采 定价策略看过来

2017-06-13 10:24:13 | 来源:健康报 | 分享
  □浙江省药械采购中心副主任 王少君
  当前我国公立医疗机构所使用的医用耗材总体价格虚高,存在较大的降价空间。浙江省从2011年推行医用耗材集中招标采购以来,已经先后完成了(或即将完成)心脏介入、外周血管介入、骨科和普外科类等12类产品的招标采购,与全国各省最低价相比,均有较大降幅。集中招标后,浙江省年节约金额超过1000万元的单个(套)产品有20种之多。浙江省总结出一整套医用耗材的定价策略,贯穿于整个集中招标采购的文件起草、采购目录制定等各个环节。
  目录不宜细 设准入门槛
  采购目录宜粗不宜过细,且必须实行淘汰制的招标方式。即尽可能将相同或者相近的产品归为一个评审单位,增加竞争性,再运用淘汰制,有助于降低采购价格。
  设立产品投标准入门槛。制定采购文件时,一般先对有一定销售数量的老产品进行招标,让产品在同一个价格坐标轴上进行比较,防止越招越高的现象出现。
  合理采用中标方法。医用耗材因其规格过多且存在组套使用的问题。因此,集中采购一般上不适宜采用最低价的中标方式。应采用按系列的降幅大小来确定中标产品方法。同时应保证常用规格型号不能丢失。
  制定刚性参考价合理限价
  参考价制定是整个招标过程中最重要的环节。基于当前医用耗材价格整体虚高的判断,应采用全省(国)最低价基础上下降20%左右幅度确定产品的参考价。对不如实申报最低价的供应商,应作出限制投标或惩罚性降幅的处罚。参考价必须是刚性的。参考价的合理性可通过专家评估方式进行评判。
  所谓“限价”,就是集中采购部门对拟中标结果进行评估,对合乎规则但又不合理的中标价格进行限制的一种措施。即以同一评审单元拟中标产品的算数平均或加权平均价为基准,将高于平均价的产品价格下调至平均价,从而实现同质同类产品价格保持一定的合理比价关系。
  活用多种定价方法
  医用耗材品种繁多,分类复杂,简单采用一、二种定价方法是无法实现降价目标的,因此必须灵活地综合运用多种价格定价方法进行评估。坐标轴定价法是将一个新产品放在一个纵向历史价格轴和横向相同(近)不同企业产品价格轴上进行比较分析,从而大体判断一个产品合理定价;专家评估法是指利用临床专家和管理专家的经验对一类产品和个别新产品给出一个相对合理的评估价。新产品可以采取已有销售价格50%为基准进行谈判;国外价格参考法是指采集某一重点产品的国外采购价格,包括我国香港和台湾地区的价格,再加上关税、增值税、运输费用、仓管费、销售费用和合理利润后而给出的价格;谈判法是指遇到独家品种或者同一评审单元竞品只有2个情况下,采用同一公司不同产品关联谈判和独家中标方式确定中标产品的方法。
  善用差比价规则
  在集中采购中,国产与进口价格关系一般认为保持在1:0.7关系比较适宜。国产产品与进口产品质量基本相当的,价格差比值可以缩小或者持平。一般不建议跨形态进行差比价定价。
  集中采购定价策略研讨和运用,并不是追求价格的绝对合理,而是相对合理,目标在于最大程度地降低采购价格,有效地减轻患者负担。

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