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健康扶贫 去病根才能断穷根

2017-06-05 13:22:03 | 来源:健康报 | 分享
  □江西省瑞金市市委书记 许锐
  江西省瑞金市是闻名中外的红色故都、共和国摇篮、中央红军长征出发地,也是全国著名的革命老区和罗霄山片区扶贫攻坚重点县市。近年来,瑞金把实施健康扶贫工程作为坚决打赢脱贫攻坚战的重要任务,通过完善基础设施、向外借智借力、构筑四道防线、推行一站结算及一对一健康服务等五大举措,确保了贫困户健康有人管、患病有人治、治病有报销、大病有救助,健康扶贫取得明显成效。瑞金贫困人口由2015年末的7.89万人减少至目前的2.8万人,其中因病致贫人口由3.47万人下降至1.19万人。2016年9月,中央政治局委员、国务院副总理刘延东,国家卫生计生委主任李斌在瑞金视察调研时,均对瑞金健康扶贫工作给予了充分肯定。
  夯实基础 基本医疗全覆盖
  长期以来,瑞金市农村医疗卫生基础设施极为薄弱,导致农村群众特别是边远山村的群众“小病拖、大病扛”,生命健康得不到保障。为突破这一瓶颈,瑞金按照农村保障房、村级组织活动场所、文化活动中心和卫生计生服务室“四合一”的模式,大力推进村卫生计生服务室建设,通过争取赣商爱心基金资助、政府统筹及乡镇配套等方式,对每个行政村投入12万元,计划2017年底前全部完成剩余214个村级卫生计生服务室规范化建设,实现223个行政村村村都有产权公有的卫生计生服务室,切断“小病拖成大病,大病导致贫困”的恶性循环。
  同时,为使医疗卫生设施布局更加合理,瑞金积极推进全国公立医院改革试点,实施市人民医院和妇幼保健院整体迁建改造,并争取到中国社会福利基金会捐赠的价值3500多万元的医疗设备,完成12个乡镇卫生院的标准化建设,逐步实现城乡公共卫生服务的均等化,瑞金“小病不出村、常见病不出乡、大病不出市”的目标正在加快实现。
  借智借力 诊疗水平上台阶
  目前,瑞金市属三所公立医院均为二级甲等医院,诊疗能力不足。为尽快提升诊疗水平,更好地满足人民群众日益增长的就医看病需求,瑞金市属公立医院根据自身特点,向上向外借智借力,与知名度高、医疗技术先进的三级医院签订对口帮扶协议。2016年5月,北京朝阳医院、北京医院与瑞金市人民医院举行了对口帮扶协作签约仪式。根据协议,北京朝阳医院在技术指导、人才培训、重点专科建设、远程会诊等方面提供对口帮扶服务,并定期派出专家驻点协作。此外,瑞金市妇幼保健院与广州市妇女儿童医疗中心、江西省妇幼保健院,瑞金市中医院与北京中医药大学东直门医院、赣州市中医院分别签订帮扶协议。北京中医药大学东直门医院将利用“3+3”工程,定期为瑞金免费培训乡村中医,提高一线医疗机构的诊疗能力,为推进“分级诊疗、双向转诊”奠定了基础。
  四道防线 保障大病不致贫
  为最大限度减轻贫困群众的医疗负担,瑞金出台了专门的健康扶贫工程实施方案,明确贫困人口住院和门诊慢性病报账,按顺序享受新农合基本保障、新农合大病保险、疾病医疗商业补充保险和民政医疗救助四道保障线政策,确保政策范围内个人自付费用控制在10%以内。其中,全市建档立卡贫困户全部参加新农合,个人缴费部分由政府出资购买。新农合大病保险于2015年1月开始实施,近两年共筹集保费2931.24万元,参合的贫困户家庭成员在享受该项补偿时,起付线下降50%,补偿比例提高10%。同时,由政府出资,为贫困人口按照每人每年90元的标准购买了疾病医疗商业补充保险。新农合和新农合大病保险补偿后,剩余部分由疾病医疗商业补充保险补偿90%,个人负担10%,年封顶线为25万元。此外,建档立卡贫困对象在定点医疗机构就医费用,经新农合、新农合大病保险及农村贫困人口疾病医疗商业补充保险补偿后,医疗救助政策范围内个人负担部分视情况按50%~100%给予救助,累计救助金额不超过6万元。
  截至2016年底,瑞金贫困人口中已有1.86万人次受益于健康扶贫四道保障线,累计受益金额达5319.6万元。
  无需垫付 一站结算解难题
  过去,群众常常要先行垫付治疗费用,再为报销办各种手续,不仅耗时费力,贫困家庭还往往要东拼西凑筹集先期垫付的治疗费用。针对这个问题,瑞金市出台政策规定,建档立卡贫困户到市属公立医院住院治疗时,实行“先住院、后付费”制度,入院时不需预付任何费用,全部由就诊医院垫付,待出院时按四道保障线补偿结束后多退少补,彻底解决农村贫困人员 “住院难、报销难”问题。为此,瑞金专门设立了健康扶贫工程一站式报账服务窗口,由市民政局、市农医局和中国人寿保险等相关单位安排人员进驻全市公立医院,分别负责民政医疗救助、新农合报销补偿、新农合大病保险和疾病医疗商业补充保险理赔报账,市医保局也为全市所有公立医疗机构安装了一站式结算信息系统,形成流水线一站式报账服务。报账过程中,相关就诊医院先行垫付新农合大病保险、商业补充保险和民政医疗救助补偿资金,中国人寿保险和瑞金市民政局将就诊医院垫付的补偿资金在5个工作日内足额拨付给就诊医院。一站式报账服务免除了群众为医疗报账“跑手续”的奔波之苦,极大地方便了群众。
  加强管理 健康服务一对一
  为帮助贫困户断除病根,瑞金以家庭医生签约服务为载体,将全市建档立卡贫困人口全部纳入签约范围和基本公共卫生服务项目重点人群随访管理范围,由所在村的乡村医生和卫生院人员实施一对一健康服务管理,贫困群众较多的则由一个医生结对多个贫困户,并为每个贫困对象列出服务清单、建立健康档案,提供重点疾病筛查、健康体检、医疗随访、慢性病管理和优先服务。目前,瑞金7.89万农村建档立卡贫困群众(含2015年、2016年已脱贫贫困户)已全部建立健康档案,并分别安排医生一对一提供健康服务,尤其是对5500名65岁以上的老年贫困对象实行了家庭医生跟踪随访,保障他们的健康平安。

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