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拆零给药 同样的病少花钱

清华长庚医院 郭明和 王 兰
2017-03-20 16:44:31 | 来源:健康报 | 分享
  在医院门诊药房,药品拆零服务主要是为符合患者病情需要,依据处方常用的规格、数量,按照合理、经济的用药原则,对药房所供应的部分口服西药制剂进行适宜的拆零,目的是在保证医疗需求的同时,为患者节约就诊费用。但是目前药厂对改进药品包装的积极性不高,医院也认为药师在药品拆零销售过程中会花费较多的时间,从而增加医院的管理成本和难度。
  随着医改的不断深入,药品拆零对社会、医疗机构及患者的意义愈发重要。
  第一,由于药品包装量与治疗量的不对应,几乎每个家庭都有剩余药品,目前的药品使用量远远超过治愈疾病所需的药品合理用量,造成巨大的经济损失。而且,过期药品是重要的环境污染源,已被列入《国家危险废物名录》。根据患者的实际情况评估最合理的用药量,灵活性较大,可以有效减少药品浪费。
  第二,目前处方金额难以依据患者疾病实际情况调整,而是由药品包装含量决定。实施药品拆零,根据患者实际病情灵活拆零配售药品,能在一定程度上减少处方金额,降低药品费用,减轻病患经济负担。
  第三,目前药品投机现象常见,尤其是医保用药。倒卖药品损害国家利益,给用药安全带来很大隐患。药品拆零能杜绝药品倒卖行为,减少投机,利于药品市场管理。
  从2015年3月16日起,清华长庚医院立足医改落实,切实考量绿色卫生服务,从降低药占比、节约药品资源角度出发,开始实施门诊拆零给药方案。拆零原则很明确,既不能给患者增加不必要的麻烦,又要满足治疗过程中的实际需求,在确保用药安全的前提下减少浪费。基于这个原则,结合药品包装条件、保存条件、适应证、用法用量等,医院确定对麻醉精神类、激素类、抗生素、止痛、止泻、抗焦虑等共计81项品规铝箔包装药品进行拆零调剂,按医嘱按最小包装给药。而高血压、糖尿病等一些慢性疾病的常用药,目前暂未列入拆零小包装药品名单。
  药品拆零服务这一新亮点,让患者治同样的病,买更少的药,花更少的钱。例如,某患者使用四联疗法治疗幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡,医生开具的处方为:埃索美拉唑镁肠溶片,每日两次,每次一片;克拉霉素,每日两次,每次两片;枸橼酸铋钾胶囊,每日两次,每次两粒;阿莫西林胶囊,每日两次,每次四粒。而这4种药物的出厂规格分别是:埃索美拉唑镁肠溶片7片/盒,克拉霉素6片/盒,枸橼酸铋钾胶囊40粒/盒,阿莫西林胶囊50粒/盒。此次治疗周期为10天,拆零给药后,患者可少购买埃索美拉唑镁肠溶片1片,克拉霉素2片,阿莫西林胶囊30粒,节省药品费用共计21.26元。
  药品虽然拆零了,但服务不拆零。医院通过强化药品管理,对于拆零药品的取用、拆零药品质量、拆零药品服用的说明以及注意事项等严格把关,保障拆零药品的在库管理和使用安全。同时,利用HIS系统(医院信息系统)区分药品是否拆零,自动补充时记录效期批号信息,如发生药品召回,追回相关批号药品,效期6个月内不得进入门诊药房。
  医院拆零给药实行半年后的统计数据显示,拆零处方占比为12.30%,节省费用占比为3.38%,人均药品费用节省15.70元/每张拆零处方,切实为患者节约了药品费用,为社会节约了药品资源。
  何为绿色卫生服务体系
  绿色卫生服务体系的内涵包括:树立尊重生命、顺应自然、保护健康的理念,将绿色融入卫生事业发展全过程;实现设施建设、体系运转、服务提供、药品和设备采购、人才培养等过程的协调和优化;体现人与自然的和谐,更要体现人与人的和谐。其主要表现为:建筑绿色化、体系运转绿色化、服务提供绿色化。

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