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连线卫生经济领军人才

住院处从分到合的背后

2016-12-22 19:45:53 | 来源:健康报 | 分享
北京积水潭医院财务处副处长 王文炯
 

患者投诉多,财务有隐患

北京积水潭医院新街口院区地处什刹海风景区,属于文物保护单位,发展空间非常有限,因此多年来,住院处和出院处一直分处两地。住院处在门诊地下室,仅有2个窗口,患者办理手续需要排很长时间的队。尤其是每逢长假过后外地患者蜂拥而来,几百名患者排在地下室,按平均每名患者用时3分钟计算,有的患者得排几个小时才能办理住院手续。患者办完住院手续后,还得一路打听走很远的路去出院处办理饭卡。出院处有8个窗口,其中有2个窗口办理饭卡业务(建卡、收钱、退卡、退款),实际办理出院结算的只有6个窗口。另外,因为饭卡是单独的系统,没有嵌入到医院HIS系统,建卡和退卡不在一个界面,需要来回切换,患者等待时间延长,会造成过道拥堵。

种种原因给患者带来很大的不方便。为此,很多住院患者到医患办投诉住院处,医患办人员得花费很多时间和精力做安抚工作。这样的格局既影响了患者的就医感受,也给医院财务管理带来了难题。

一是资金的安全管理问题。住院处收住院押金,出院处办理出院结算,出院处每天都需向住院处借钱办理出院患者的结算退款,每天有几十万元现金在两处传递,给医院的资金安全管理带来了很大隐患。

二是会计账务的设置复杂,核对麻烦。住院处和出院处分设2个账本、2个会计,向银行交款、退换支票存在流程上的不顺畅,外部审计人员和财务检查人员经常看不明白会计账务,需经多番解释。

三是难以合理使用和安排财务人员。比如,住出院因为业务不同,存在时间差。早晨9点前办理住院手续的患者较多,办理出院结算的较少,出院窗口清闲;下午办理出院结算的患者多,办理住院手续的少,住院窗口轻松。再比如,周六、日出院处安排2人办理出院结算和饭卡业务,住院处安排1人办理住院手续;节日期间银行来院收款,住院处还要增加1人办理业务。人员分配上存在浪费情况,住院处组长和出院处组长都觉得人手紧张,调休排不开。

患者满意了,资金好管理

如何在现有条件下解决上述难题?2014年我考取国家卫生计生委领军人才一期班,运用老师们讲授的知识,进行了深入调研,召集住院处、出院处两位组长进行结构化研讨,提出了可行性整体解决方案,在院领导和财务处领导的支持下,问题得以解决。

首先,从财务内部入手,由于办理住院和出院业务的人员对彼此的业务不熟悉,我们进行了为期半年多的轮岗培训,让两个组的人员都熟练掌握住院系统和出院系统的操作,提高窗口服务效率。

其次,对办理住院和出院手续相关的信息系统进行改造。把原来处在不同界面的住院、出院系统整合到一个界面,窗口人员在一个窗口既可以办理住院手续又可以办理出院手续。采集患者信息利用二代身份证扫描,尽量减少办理住院手工输入的内容,加快办理速度,快速疏散患者。使用叫号机,合理分配患者到各个窗口办理手续。办饭卡和退饭卡无法在同一台电脑上操作,要改造整个系统花费大、耗时长,为了不过多地支出成本,我们仅花费了几千元把卖饭卡和退饭卡整合在一个电脑界面,满足了日常业务需要。

经过充分准备,住院处和出院处于2015年8月5日合并试运行(合并后统一称为住院处),实行一站式服务,给患者带来了极大的方便。合并至目前已一年有余,运行良好,尤其是那些经常住院的老患者,更是感受到极大便利。这一举措还一举多得:消除了资金潜在的隐患;账务的设置简单明了,核对方便;减少了财务人员,节约了不少人力成本;合理利用了窗口和人员,提高了财务管理效率。(作者为国家卫生计生委卫生经济领军人才培养计划第一期学员)


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