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从“公立”到“私立”感受很不一样

2016-12-07 20:33:24 | 来源:健康报 | 分享
 佟长顺
 

退休后,我应邀到本地区一家民营医院开展皮肤科诊疗工作。现已应聘近2年时间,发现私立医院与公立医院确实有诸多不同,感受颇多。

在私立医院,从科室设置到检查治疗所需设备及药品,都是院长一支笔、一句话就很快按需到位。尤其是皮肤科外用药,剂型和种类很多,有的药这家供货商没有,马上从另一家进,很快就能满足门诊要求。而在公立医院,进设备或增加药品品种,需要科室主任写申请单,要等药事委员会讨论通过,之后院长签字,再转到药品采购部门进货,若定点供货单位无此药品,就只能让患者外购了。对于药事委员会一次未通过的设备或药品,即使需要,科主任为避私利之嫌,一般也不再写申请了。

在私立医院,只有基本工资及绩效工资,没有奖金,况且薪水是背靠背不透明的。每个人的条件、身份、职称及能力参差不齐各具特色,待遇(经个人与院长洽谈双方认可)都是量身定制,因而几乎没有可比性、攀比性及切身利害关系,也不存在提干、晋升等竞争性事务,自然也就少了一些摩擦与矛盾的机会。

然而,私立医院会频繁更换院长,两年间换了三任院长,造成院内管理政策及规定的更迭而引发出系列问题:部分人员岗位不稳定影响工作效率,如管理、后勤等岗位。随之是新院长及管理人员急功近利导致寅吃卯粮现象,平时一味满足患者要求,前三个季度几乎用尽本院全年的医保定额。到第四季度被迫紧缩银根,过度压缩药量及费用,造成前松后紧的极端现象,直接影响正常工作及信誉。

另外,两年来几乎常年免费接送体检人员,无偿做各项检查,以期筛查出患者来增加业务量。而事实上大部分人体检结果正常,部分查出问题者亦不能保证全部在此治疗。这个事与愿违的结局也再次验证了“上赶着不成买卖”“货卖买家”的市场规则,遵循了前辈们“医不叩门”的古训与现代医者“不诉不治”的法则。其实这也是一个客观现象和不成文的规矩,医生在治疗中即便患者一进门就看出是什么病,也要先问患者“你怎么不好?”待确认看此病后再行诊治,否则不仅劳而无功,还会引起对方反感。

我在公立医院工作多年,在本地区乃至周边有一定的人脉及知名度。在公立医院出专家门诊患者多得需要限号,即便如此,每次门诊还不得不被迫加号。可仍然在本区域内,到了民营医院,尽管院方为吸引患者做了广告宣传且给予免收专家挂号费的优惠,虽靠原来的影响力带来一部分患者,但仍不能达到预期值。出现这种状况是患者嫌“庙小”、看病“认门不认人”还是另有原因不得而知,值得深思与探讨。(作者单位:北京友谊医院平谷医院)


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