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云南云县:县乡村“抱团”改革

2016-08-01 11:03:35 | 来源:健康报 | 分享

熊 颖
 

2012年以来,通过积极主动争取,云南省云县先后被确定为全国第二批县级公立医院改革试点县和全省县级公立医院改革试点县之一。云县抓住这一契机,启动实施了以“县人民医院为龙头,乡(镇)卫生院为枢纽,村卫生室为基础”的紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理改革探索。

一是整合县、乡、村医疗资源。县委、县政府决定依托县人民医院对12乡(镇)卫生院进行全托管,实行一体化管理。县卫计局转变职能,将乡(镇)卫生院的管理权、经营权、人事权和分配权下放县人民医院,一次到位改革,实现所有乡(镇)全覆盖、无缝隙。所有乡(镇)卫生院齐头并进,打破原先行政区划壁垒,结合全县的卫生人才、基础条件、技术服务等医疗卫生资源分布和现状,将全县12个乡(镇)卫生院划分为“三点三片区”,并负责对辖区内所有村卫生室进行帮扶管理。

二是建立职业管理人事制度。去行政化,就是摘掉以前戴在县级公立医院头上的“乌纱帽”,打破由此带来的各种行政束缚和限制,扭转长期存在的“管办不分”、“政事不分”局面。云县组建县人民医院理事会,建立职业管理人事制度,公开选聘县人民医院院长,全面取消与人员编制挂钩的医院财政补助核算方式。去行政化,就是合理界定政府和医院之间的权责关系,政府主要行使办医者的监管职能,县卫生计生局从政府主管部门的直接管理转为实行行业管理。县级公立医院取消行政级别以后,县级公立医院有了更大的自主经营管理权。

三是增加投入。县人民政府不断加大财力投入力度,对县人民医院和县中医医院的人员工资补助,除按在职在编财政补助80%拨付外,每年增加500万元作为合同制人员的工资补助。同时,乡(镇)卫生院人员工资在县财政全额拨款不变的基础上,取消乡(镇)卫生院“收支两条线”政策,不再执行县级对乡(镇)卫生院的收入统筹。

另外,县委、县政府给予相关人才政策倾斜,2013年以来,新增县乡各医疗卫生机构人员编制250多名,引进和招考医药类高校毕业生近170余人。破除人才壁垒,建立和完善了县域内卫生人才的合理流动机制,人员根据工作需要,由县人民医院进行县域内人才统筹调配和柔性流动,实现县乡医疗卫生人才的纵向联动和横向流动。

云县在推进县级公立医院改革和紧密型县乡村医疗卫生服务一体化改革中,建立一体化发展模式,盘活了现有的医疗卫生资源。确立了县乡村不同级别医疗机构较为明确的功能定位,并按照各自级别分工执业,从而形成了县域内“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的格局。(作者系驻云南省卫生计生委纪检组副主任)


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