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取消门诊输液这一年

2015-05-11 16:37:31 | 来源:健康报 | 分享

航空总医院院长 高国兰
 

  在国内,坊间一直流传着“一年输两次液就能疏通血管”的说法,每到春秋换季,医生便常在门诊遇到主动要求输液来预防心脑血管疾病的老年人。但自我院于2014年3月16日取消门诊输液至今,“吵着闹着要输液”的病人越来越少,截至2015年4月,医院患者诉求中心共接待此类主动要求输液的老年患者仅20余位。

  之所以能取得如此成效,主要得益于运用医院制定的相应文件及管理措施进行管理。这包括:撤销了门诊输液室建制,并明确规定,医院门诊(除儿科、急诊外)医生不得开具静脉用药处方;门诊医生按照首诊负责制的要求,根据病情需要收入住院治疗,病情紧急的转急诊科治疗;急诊科医生根据患者病情审慎开具静脉输液,对所有开具静脉输液患者必须做到一日一诊,每日关注患者输液疗效和反应;儿科静脉输液暂时保留,但为保证儿童用药安全,对静脉输液患儿必须做到一日一诊,每日关注患儿输液疗效和反应;住院部医生同样遵循合理用药原则,严格掌握输液治疗的适应证。对违规行为,医院制订了相应处罚措施。

  因此,在航空总医院,门诊医生不会随便让患者挂水,面对主动要求打点滴的病人,我们也会耐心解释,积极劝导,新规初行的时候,当遇到实在说服不了的患者,便会将他们带到医务部,由医务部部长亲自接待,直到做通工作为止,不过规定实施半年后,医务部部长就再也没有见过此类找上门的病人了。

  其实,取消门诊输液之初,医院管理层也颇有争议,不少人面对怒气冲天的患者和个别不配合的医生都曾打过退堂鼓:“不然算了吧,大家都不满意,还影响医院收入,何苦呢?”然而,我认为,即使会流失一些病人,也要做下去。我做这件事是把社会效益放在医院效益之上。也正因为坚持,我们收到了一张可喜的成绩单:航空总医院门诊量不降反增,2015年3月,门诊量同比增长2.02%。

  事实上,在美国多所一流医院考察访问时,我就发现西医输液最初针对的只是抢救病人,在国外,很多大医院至今都没有输液室,这种治疗方式不亚于一个小手术,非常慎重。而在国内,情况恰恰相反,不设门诊输液室的医院少之又少,门诊输液几乎成了中国老百姓的就医习惯。就医观念的不正确,是目前国内抗生素滥用的重要原因之一。所以说,医院下决心推行这项决策,最根本目的在于进一步规范医疗行为,合理施治。

  2015年,医院的工作主题是“质量安全年”,我们除了不断降低医疗风险和持续提升服务质量之外,坚持取消普通门诊输液的举措不动摇,是医院坚持的另一个工作重心。

  虽然我院已先人一步迈出了改变“吊瓶大国”现实的步伐,且行且收效,但仅凭我们的一臂之力是不可能撼动整个“吊瓶森林”的。遏制过度输液在我国依然是一个难题,改变将是漫长的破冰之旅,希望媒体与社会对此问题有更多关注,从而更好推动改变“吊瓶大国”的进程。(田  琨整理)


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