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公立医院易染哪些痼疾

2014-08-25 16:55:18 来源:健康报
 青海红十字医院院长 张建青

  医改进入攻坚阶段,医院也时刻面临竞争压力。如果对医疗需求缺乏应变,不能及时转型,就会患上各种痼疾。

  机构臃肿,不产生效益的员工太多。

  医院员工分为两大类:一线医务人员,为医院运营发展创造直接经济效益和社会效益;行政管理人员与后勤保障人员,为一线人员提供支持,属于医院成本开支的部分。

  对医院而言,两种类型的员工必须保持在一个比较合理的比例水平上,尤其要保证一线医务人员比例要明显高于没有直接创造经济效益的员工,否则医院就会亏损。目前对这一比例尚没有明确规定,通常是行政管理人员占8%,工勤人员占16%。很多医院往往在不经意间使行政管理和工勤人员越来越多,致使专业技术人员比例锐减,直至医院经营入不敷出。

  制度重复繁杂,管理过头。

  这比没有管理更可怕。医院是种特殊行业,绝不能盲目生搬硬套某些所谓科学的管理模式。比如让医务人员每天花费大量时间填写各种表格和质检单,或者要求医务人员过多参加各种会议、活动,以及应对各种重复检查和考核等,使医务人员没有更多的精力和患者深度沟通,仔细分析病情、精心治疗,致使患者满意度下降,医疗纠纷增多。

  同样,行政管理职能科室外出学习多、会议多、文件多、事务多,学习别院经验又不结合本院实际制订方案,整天忙忙碌碌,几乎没有时间下基层,天天坐在办公室写材料,只好利用电话指挥和收集数据,最终成为坐在办公室搞虚假材料的人员。

  过度重视经济指标考核。

  医疗机构虽然也是一种经济经营实体,但更是专业技术为主的科研、临床服务机构。而众多医疗机构过度重视经济指标的考核,让医务人员的精力在经济利益上使用过多,无法在学术上、服务能力上开拓工作,以致失去了核心竞争能力。由于过度强调经济指标的完成,更容易诱导医生的过度医疗行为,可能导致医疗质量下降,对患者造成伤害。

  虽然在医疗机构内必须考虑成本核算,不计成本地巨额浪费也是公立医院的大病,但过度追求经济效益回报则是慢性毒瘤,即便暂时的经济指标能够实现,也只是昙花一现;只有按照患者需求进行专业技术结构调整,并致力于为患者提供更大价值的医院,才能够实现可持续发展。

  集体领导模式削弱领导力。

  我国大多数公立医疗机构的领导班子由上级指派,以党委及行政分工并双负责的集体领导形式进行医院管理,看似有分权防止腐败的作用,却在繁琐的程序中降低了工作效率。

  由于领导班子的产生并非唯才是举,甚至不能同心协力,经常出现相互推卸责任,相互制约和扯皮现象,削弱了整个班子的领导力,导致医院执行力大幅下降。


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