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宁波市江东区试应用“打印式”门诊病历

2014-02-14 09:00:26 | 来源: | 分享

健康报网讯(通讯员江宣)近日,宁波市江东区卫生局在划船和七塔两个五星级站点试行“打印式”门诊病历,即门诊病历通过电脑输入直接在患者病历上打印,内容包括就诊时间、就诊类型、科室、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、诊断、医嘱以及医生建议,其中医生建议包含患者需注意的事项和提倡的生活方式,体现医防结合理念,整合了医疗与健康宣教。

电子病历使医生病历书写更加完整、规范,患者或家属拿到病历后,无论从病证、诊断,还是用药、用量、用法以及医生建议都一目了然,易于辨认。同时,相对纸质病历,电子病历存储量更大、信息更加完整,建立各类常见疾病基本模板,既可以节约就诊时间,又可规范医生诊疗行为。

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