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儿童脊柱结核的"亲属骨移植脊柱重建"康复之路

——昆明市第三人民医院成功实施骨结核手术
2020-06-04 14:24:15 来源:健康报网

  (王国清)5月14号昆明市第三人民医院的微信公众号发表过一篇“两低儿童的髋关节结核治愈之路的文章,讲述了一个患有髋关节结核脓肿的11岁小男孩,通过超声介入引流和髋关节腔内置管手术的治疗后,解除了髋关节曲屈挛缩畸形的痛苦,走向治愈的故事。无独有偶,5月14号,昆明市三院骨与关节结核诊疗技术中心又成功完成了一例儿童脊柱结核通过亲属骨移植实现脊柱畸形矫正和重建的案例。

  和那个11岁的髋关节结核儿童一样,这个14岁的小女孩也是因为脊柱结核长期延误治疗导致腰部部后凸近80度的严重畸形。14岁本应亭亭玉立的她却因脊柱畸形无法挺胸抬头,她很爱笑,但并不是因为快乐,用她自己的话来说,她已经不会哭了,因为她已经流光了一辈子的眼泪,这是多么的绝望!

  脊柱结核是结核杆菌通过血液跑到椎体,从而引起椎体感染。被感染的椎体渐渐被结核杆菌破坏,形成脓肿,并出现腰背部疼痛、发热、消瘦、盗汗等结核中毒症状。脊柱结核长期不治疗结核杆菌就会对病灶椎体形成持续的销蚀破坏,导致脊柱无法承重变成弯曲畸形,只能通过手术才能治愈。

  小女孩来自云南昭通,10余年前就已出现脊柱结核的相关症状,多年来父亲直带着她在当地医院辗转治疗,无奈没有规范的结核治疗让小女孩的脊柱损伤越来越严重,随着小女孩的腰渐渐弯下去的是父女俩的信心与希望,因为当地没有医院能做这种高难度的手术。2020年4月,经多方打听父亲找到了市三院骨与关节结核诊疗技术中心的寸新华主任,儿童骨关节结核的治疗正是寸主任的专长,看到小女孩的情况后,寸主任决心通过手术帮助孩子重拾生活的信心!

  4月24日,第一期手术"后路钉棒系统内固定术”历时数小时顺利完成,用钉棒撑起了小女孩弯曲的脊柱,达到脊柱畸形矫正的目的。但因女孩腰骶部骨质破坏太大,自身骨量无法满足脊柱重建的要求,寸主任团队考虑到患者家庭的经济承受能力,经多方查找文献资料和反复论证手术方案,提出第二期手术采用亲属骨移植来完成女孩脊柱的重建。父亲听说这个手术方案后喜出望外,毅然决然同意手术,并要求移植自己的骨骼!

  5月14日,就在第一期手术三周后,父女俩同时被推进了手术室,第二期手术“前路钛笼植入及骨移植手术”开始了,以期达到脊柱结核病灶的清除及植骨融合的目的。从父亲的留骨部位取出的约8cm长、100克重的骨头移植到了女孩腰骶部钉棒系统固定部位植入的“钛笼”中,让父亲的骨头先填补孩子病变部位的空缺,然后等待孩子成骨细胞的生长,最后融合成完整的骨质,实现脊柱重建,彻底恢复脊柱的功能。

  父爱无声,却胜过有声;父爱无言,却情深似海,这是一台真正意义上骨肉相连的手术!经过手术室所有医护人员4个多小时的通力配合,第二期手术也顺利完成,父女俩安全返回了病房。

  2020年5月14日注定会成为这个女孩终生的铭记,寸新华主任团队分期开展的“脊柱后前联合腰骶结核病灶清除脊柱畸形矫正重建术"让她在这一天获得了新生。术后一周,女孩和父亲都恢复得很好。虽然父亲因为取骨区的疼痛,走路仍有些跛行,但他说:“他从未这么开心过,他终于做到了最想做的事,没有什么能比看着女儿天天的好起来更让他开心的了!”终于可以回家了,接下来,孩子将继续接受抗膀治疗和康复训练,并定期到市三院骨关节结核诊疗技术中心接受随访评估。

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