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足月女婴胎死腹中 病理专家“揪出元凶”

2014-04-18 15:12:59 来源:健康报网

      “同意贵院专家的意见,这是一例非常罕见的`胎盘间叶发育不良`病人”。上海病理学专家刘伯宁教授,在看完天津市人民医院寄过去的病理切片后,立刻为该院病理科曹雅静主任发了邮件。两市病理学专家的诊断,终于找出一名足月女婴胎死腹中的原因,为母亲再次妊娠提出了检查意见。

    这位23岁的母亲,妊娠期间一直感觉正常,常规的检查也都按期进行,全家期待着小生命的降临。不料,产妇娩出的女婴已经停止了呼吸。产妇一家悲伤地同时,纳闷孩子的死因。产妇除了在29周时常规产前超声检查中,发现了低回声增厚的大囊性胎盘,未发现其他异常情况。细心的妇产科医生发现孩子的胎盘异常,为得到权威的病理诊断,将胎盘组织送到天津市人民医院病理诊断中心。该中心主任曹雅静主任医师等专家立刻将胎盘组织制作成病理切片,进行会诊。胎盘病理学检查发现表面血管迂曲,水泡状结构沿血管分支呈串珠样排列, 约占胎盘面积1/3;显微镜下观察发现胎盘绒毛广泛退变,绒毛干血管高度扩张充血,沿绒毛干血管的绒毛高度水肿,呈囊性扩张并混合有正常绒毛,滋养细胞增殖缺失。专家们诊断为罕见的“胎盘间叶发育不良”,为进一步确诊,曹雅静主任联系我国著名病理学专家刘伯宁教授,并将病理切片紧急寄往上海,刘教授的诊断与本市专家完全一致。

    据曹雅静主任介绍,“胎盘间叶发育不良”是一个罕见的综合征,根本原因目前还不清楚。这种疾病的发病率极低,常与部分性葡萄胎,完全性葡萄胎,和胎盘嵌合体等胎盘水泡状病变混淆,妊娠期容易忽略。

    胎盘间叶发育不良会严重影响胎儿供氧供血,这也是女婴的死因。专家们提示该产妇,再次怀孕时,除了认真做好产前检查,还要关注母体中升高的甲胎蛋白和正常的人绒毛膜促性腺激素水平。在孕中期时,如果存活的胎儿伴随有胎盘水肿,通过羊膜腔穿刺术或脐带穿刺术检测到正常女性二倍体核型,以及通过在第三孕期超声检查中发现有扩张的绒毛膜下血管等情况,都提示存在胎盘间叶发育不良的产前特点,需要考虑在一个最佳的时间终止妊娠,及时阻止有问题的胎盘继续发育。

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