健康报网首页

【医学论坛】子宫动脉下行支阻断在宫颈锥切术中的应用

中国医科大学附属盛京医院第一妇科病房主任 王丹波
2014-04-08 15:40:32 来源:

    近10年来,随着宫颈癌前病变(CIN)筛查的普及,宫颈病变的诊断率明显上升,这为预防宫颈癌、降低宫颈癌发病率起到重要作用,也让“宫颈锥切术”这一妇科传统手术广泛应用于临床。宫颈病变主要包括CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ,针对年轻、尤其有生育要求患者,“冷刀宫颈锥切术”是CINⅢ的主要手术方式。虽然该手术技术难度并不大,但因为宫颈血运丰富,宫颈锥切术中乃至术后出血成了临床困惑问题。另外,宫颈病变为灶性病变,病变范围决定手术范围,切除标本内切缘、外切缘的病理诊断是判断病变切除彻底程度的标准。术中出血导致过度应用电外科方式止血,而失去了“冷刀”手术的意义,锥切标本内切缘、外切缘的病理组织受到破坏而影响诊断,降低了医疗规范性与科学性。“子宫动脉下行支阻断在宫颈锥切术中的应用”主要是针对临床这一不被关注、却严重干扰医疗效果的“小”问题而进行的医疗新技术探讨。
  
  宫颈血运主要源于双侧子宫动脉下行支,由宫颈旁穿入宫颈后多分支滋养宫颈组织。而宫颈组织主要为结缔组织,较坚硬,基于这一解剖特点,在宫颈内口解剖标志点下端0.5cm左右,宫颈外侧缘内0.5-1.0cm处经双侧阴道穹窿缝合丝线、结扎,将子宫动脉下行支暂时性阻断,而穿行于宫颈组织与阴道壁组织之间的子宫动脉下行支受到两者的保护,避免了血管直接受到结扎线结扎,受到“间接阻断”,同时缝针穿刺点及走行位于宫颈结缔组织内,也避免了刺破血管。再利用镰状刀片行“冷刀宫颈锥切术”时,既可以明显减少术中出血,又可以操作顺利,没有血染的干扰,缝合也更确切,大大降低术后出血风险,尤其重要的是锥切标本的内、外切缘的病理诊断规范、准确。宫颈锥切术一般需要进行10-15分钟,术后立即拆除阻断血管的缝线,宫颈血运恢复,不会造成组织缺血损伤。子宫动脉下行支阻断应用于宫颈锥切术最大的优势为操作简单、易行,安全可靠,便于推广,同时因为宫颈创面缝合确切,减少电凝止血导致的远期凝痂脱落后的继发异常出血风险。我院第一妇科病房开展这一新技术以来,已经成功为100余例患者完成宫颈锥切术,术中出血量明显减少,无并发症发生,安全可靠,术后经过顺利,没有宫颈创面出血而再次入院患者。目前科室正在总结临床资料,撰写论文,普及推广这一新技术。
  
  “子宫动脉下行支阻断在宫颈锥切术中的应用”这一医疗新技术明显改善了临床最常见的手术之一—宫颈锥切术的手术效果,更有利于手术的规范性,降低术后并发症,缩短术后平均住院日,推动了医疗技术的进步。
  

 

相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行

相关链接

关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

特别推荐

健康报网手机版