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【医学前沿】大医二院成功抢救钢筋腹部贯通伤患者

2014-04-01 12:16:14 来源:

    健康报网讯3月29日,大连医科大学急腹症外科应用该院“绿色通道”机制,经 6个科室近20名医生的通力协作,成功抢救了一名钢筋腹部贯通伤患者。

  
伤情骇人,刻不容缓
  
  3月29日上午10时许,急腹症外科会诊医师关国欣接到电话“急诊室严重外伤患者,请急来会诊”,关国欣主治医师毫不犹疑,放下电话便赶向急诊。赶到现场,历经多次危重大抢救的他也不禁心里哆嗦了一下:抢救车上侧躺着一名青年男性,在工地作业时,被上层掉下的钢筋穿透身体,拇指粗的钢筋自左侧背部脊柱旁穿入,从左上腹部穿出,两侧穿孔处不时地渗出鲜血,伤者面容痛苦不堪,不住地呻吟。关国欣医生迅速上前安慰病人,查看伤情,了解大体情况后,第一时间向急腹症外科罗福文主任进行了病情汇报,罗福文主任当机立断:“密切监测病人情况,立即准备手术,一秒钟也不要耽搁!”。

绿色通道,生死速递
    
     短短10分钟,罗福文主任便赶到了急诊,而这期间关国欣主治医师也配合急诊室医生完成了血化验、CT等术前所有必要准备。罗福文主任快速综合患者伤情及检查并下达指示:“现患者并无大血管及胰腺、脾脏损伤的证据,但输尿管、脊神经等重要组织有无损伤尚不明确,同时钢筋取出时很可能会造成重要组织器官的连带损伤!目前立即送手术,马上请脊柱外科、泌尿外科、胸外科台上会诊!联系消防支队,帮助截取钢筋!”。

多科协作,保驾护航
    
     10点40分,患者已在密切监护下从绿色通道送往手术室,整个术前准备仅仅历时不到30分钟。同时,由脊柱外科袁亮主任、泌尿外科刘志宇主任、及胸外科刘长宏主任组成的专家会诊团队也抵达现场。而消防队员也第一时间携带专业工具进驻手术室,准备钢筋截取。
    
     经过一场简短而具有针对性的专家会诊,四名二院外科专家在台上得出一致会诊意见:手术以急腹症外科为主,截断暴露体外的钢筋后摆仰卧位,进行剖腹探查,明确腹腔内及腹膜后有无损伤脏器及程度,在必要的血管神经保护下拔除腹腔内钢筋,再进行破损脏器的处理“

浴血七小时,争得一条命
  
    在侧卧位下由消防队员截断暴露于背部的钢筋后,由罗福文主任主刀,手术顺利开展,罗福文主任娴熟地切口入腹,迅速进行腹腔探查。发现腹腔内大量积血,约500ml,洗净积血后,发现钢筋自后腹膜穿出后奇迹般地避开了腹主动脉、下腔静脉、肾脏、胰腺、脾脏,在左胸心脏下缘穿出,但并未损伤膈肌,胸腔完好,但约30cm肠管被钢筋冲撞挫伤,部分肠管几近断裂,另外,左侧两根肋骨骨折。泌尿科刘志宇主任,胸外科刘长宏主任也进行了探查,明确无输尿管及气胸、血胸等损伤,
  
  此时罗福文主任及其它台上医生依然不敢大意,更为棘手的问题暴露在眼前,拇指粗细的钢筋还插在腹腔内,如若拔除不善,必然会造成严重副损伤,甚至会造成患者失血身亡!经过妥善的商榷,罗福文主任及台上其他手术医师再次改换患者体位,由脊柱外科袁亮主任自患者背部钢筋穿口置入神经拉钩,保护脊神经,同时也探查明确除胸4、5椎体棘突骨折外,并无其它脊柱损伤。在神经保护下,罗福文主任逐步轻柔地拔出钢筋,在整个钢筋被拔出腹腔的一瞬间手术室里爆发出了喜悦而热烈的掌声。所有台上及台下辅助人员无不为之喝彩!
  
  成功取出钢筋后,罗福文主任为患者进行了挫伤破裂肠管的切除及钢筋穿口的清创缝合,过程顺利。在罗福文主任的带领下,多科医护人员的全力抢救,历经7个小时,终于使伤者转危为安。
  
  目前患者仍在该院ICU继续治疗过程中,病情已趋于稳定,估计不日将转回急腹症外科继续治疗。
  
                  
   


 

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