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【院长专访】徐克:坚持以病人为中心建设全方位数字化医院

2011-01-06 15:37:33 来源:
  近年来,中国医科大学附属一院面对国内外医疗事业日新月异发展的新形势,始终坚持 “以病人为中心”的服务理念,弘扬以人为本的精神,积极探索新形势下“以病人为中心”新内涵,践行科学发展观,紧紧抓住医院发展的战略机遇,学习国内外先进医院的管理经验,寻找差距,以时代进步要求为标准,以使命任务需要为责任,以追求病人最大满意为目标,建设全方位数字化医院,促进了医院又好又快发展。近日,本网特约记者杨琳林专访了该院院长徐克教授。
      
  记者:“以病人为中心,建设全方位数字化医院”的概念和形成的背景?
  徐克:1995年初,时任院长、现任卫生部副部长马晓伟高举医院改革的旗帜,在国内首次提出了“以病人为中心”的服务理念和十项新举措。“以病人为中心”是指要在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,规范就诊措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。这些以病人为中心深化医院改革的成果,尤其是医院信息化建设概念的提出对我国的医疗改革和医院管理产生了划时代的意义,在我院的发展和运行中一直发挥着巨大的作用。
  “数字化医院”由卫生部2002年10月首次在正式文件中引用,当时把具有医生工作站、护士工作站、临床检验信息系统、医学影像系统、电子病历和远程医疗等信息技术应用特点的医院认定为数字化医院。目前的“数字化医院”是指医院从战略高度设计发展规划,充分利用现代化的信息技术手段,通过建立配套的管理制度,建设集数字化医疗设备、计算机网络平台和数据库应用于一体的医院信息系统,从而进一步优化医院的工作流程,财务管理,诊疗活动等,最终实现能够提供数字化管理、数字化医疗、数字化服务的医院。
  医院信息化建设一直是公立医院管理与改革的重要内容。继在2005年3月《卫生部医院管理评价指南(试行)》中对医院信息系统(HIS)提出明确要求之后;在2010年卫生部20号文件《关于公立医院改革试点的指导意见》中又明确提出:要加强公立医院管理,提高医院信息化水平,以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设,提高管理和服务水平。医院的信息化建设已经成为新时期公立医院改革的重点和重要内容。
  我院根据近年来新医改和各级卫生行政部门的统一部署和工作要求,以医院全方位数字化管理为手段,进一步明确并深化了“以病人为中心” 的服务理念,不断推进全方位数字化医院建设。“以病人为中心,建设全方位数字化医院”就是要紧紧围绕病人的需求,通过全方位的医院信息系统建设,实现提高服务质量,控制服务成本,规范就诊措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务,同时从服务理念、医疗质量、医疗水平、医疗安全、就医环境等等各个方面来充分考虑病人的需求,通过数字化医院的建设,努力使医院环境更舒适、技术更过硬、服务更热情、流程更简化、更要讲社会公德和诚信,建立起与之相配套、相适应的数字化医院服务网络。
  记者:医院“以病人为中心,建设全方位数字化医院”经历了那些历程?
  徐克:中国医大一院的信息化建设起源于1997年,时任马晓伟院长在全院职工大会上《关于开展计算机网络工作讲话》中首次提出了医院管理要“计算机化、网络化”的概念,并在全国率先引进了IBM公司的HIS系统,从面向病人的就诊管理开始,建设了门诊住院结算系统、医护工作站系统和诊间医令系统等,初步实现了以病人就诊流程为核心的病人信息管理和电子结算管理,实现了医院的部分信息化。
  在当前新的医改时期,随着医院的快速发展,临床和管理对信息化建设的需求不断增多,对医院信息系统建设也提出了更高、更新的要求。2006年医院四届一次教职工代表大会进一步提出了医院总体发展目标是“将医院建成国内一流,国际知名的全方位数字化大型综合性研究型医院”,其中全方位数字化是指医院管理的各个方面都要实现计算机化、数字化、网络化建设的目标。
  经过2005-2006年两年时间的调研、论证和规划,汲取十余年信息化建设的经验,医院决定从2007年开始实施全面数字化医院建设。全面数字化医院建设包括建设以HIS为核心面向病人管理的新医院信息系统;建设以电子病历为核心面向医护人员的临床信息系统和以人财物为核心面向管理的医院运营管理系统,逐步促进医院从粗放式管理向精细化管理转变,最终实现医院全方位数字化管理。
  我院全数字化医院建设坚持全面规划,分段实施,博采众长,踏实建设的原则。主要规划分三个阶段进行。第一阶段完成旧系统的替换和部分新系统的建设:如HIS、LIS;第二阶段全面展开新系统和模块的建设和扩展;第三阶段全面完成系统间的整合,流程优化与再造。
  医院2002年建设了LIS系统,2006年建设了PACS系统,2008年开始了以电子病历和临床路径为核心的全方位数字化医院建设的新阶段。  
  记者:以病人为中心,全方位推进数字化医院建设包括哪些?
  徐克:(一)创造宽敞舒适、方便顺畅的就医环境是实现数字化医院建设,更好地为病人服务的必要条件
  医院的硬件设施是医院为病人服务的重要条件。良好的就医环境,不仅反映出医院的管理水平和良好的社会形象, 也体现出医院以病人为中心,处处为病人着想的服务宗旨。2005年以来,医院重点加强了基础设施建设的步伐和力度,为病人就医的全数字化体验建设了良好的硬件环境。
  2008年,医院急诊外科病房楼全部内外装修改造完成,新病房投入使用。
  2008年,医院12.05万平米的新门诊病房楼落成并全面投入使用,医院门诊面积从1.5万平方米增加到4万平方米。
  2008年,占地6100平方米,建筑面积10618平方米,可停车近600辆的地下停车场竣工,尤其是在地下二层内建设了全机械化自动停车系统,极大缓解了医院停车难的问题。
  2008年,全院气动物流传输系统投入使用,极大提高了医院内部各种日常医用物品的快速传送效率。
  2009年,总长为305米空中连廊竣工,连接了院内的5座主要建筑物,兼具承载交通、物流、弱电电缆传输等功能。
  (二)以病人为中心,全方位推进数字化医院建设的经验与成果
  2008年随着新门诊病房楼的启用,医院全面更新并扩建了医院信息系统,实现了医院科室的全覆盖。2009年,新HIS系统中财务、医保、心电、血库、体检、影像、检验系统、运营管理、院长决策支持等相关功能相继开发并投入使用。医院信息系统在医院内的涵盖面日益广泛,系统运行从院内局域网发展到院外广域网;从单纯的管理系统发展到包含医疗、教学、科研、管理等各方面的综合系统,全面提升了医院内部的管理效率,并且充分体现了“以病人为中心”的服务宗旨。
  1、建设以电子病历为核心的第三代医院信息系统(H/CIS)
  新信息系统以病人为中心,以电子病历为核心,实现了全部就诊流程病人结算和管理的电子化;实现了基于工作流管理和组件架构开发的结构化医生和护士的电子病历系统;实现了基于HL7标准的与多系统(PACS、LIS、超声、输血管理等)数据集成与交换;实现了传染病的实时监测管理;实现了运行电子病历质控和临床路径管理功能;实现了临床合理用药的监控功能;通过无线网络覆盖,实现了病人的腕带识别和移动查房功能。
  2、建设了全院级的影像存储与传输系统(PACS/RIS)
  2005年,医院在国内首家引进了爱克发公司的影像存储与传输系统,实现了放射科的全数字化改造,实现了全新的放射科信息化业务流程和放射影像的全数字化和无片化管理。目前PACS已经与HIS系统实现了基于HL7标准的数据集成与交换,可以在全院范围电子病历内实现影像和诊断结果的浏览与调阅。
  3、建设了覆盖全院的检验信息管理系统(LIS)
  2010年,我院检验科首家也是目前全国唯一一家同时通过国际ISO15189 和GB19489双认可的临床检验机构。医院1996年就建设了检验信息管理系统,2008年进行了全面的升级。新的LIS系统可以实现系统与全部检验设备间的双向数据传输,与HIS间实现标准的数据集成与交换,优化了检验流程,提高了工作效率,兼具有检验质控管理的功能。目前检验科随时接收样品标本,由原来的每天两次出结果变为随时传送检验结果,实现了检验报告单的实时无纸化传输。
  4、建设医院综合运营管理系统
  在医院新的信息系统的基础上进一步进行数据挖掘,初步建设了医院的运营管理系统,包括医保管理系统;床位管理系统;成本核算系统;物流管理系统,包括药品管理、耗材管理、设备管理、物资管理等等。系统根据不同级别人员的角色设置权限,可以实现丰富的日常统计查询功能,如门诊分析、住院分析、床位利用率分析、平均住院日分析、处方评价分析、药品比例分析、单病种分析、收支分析,等等,并可以进行同期对比,及时了解科室及医院的运营管理情况的效率指标和质量指标,为医院和科室的深入决策提供参考。
  5、建设门诊智能导医系统
  为了方便病人就医,节省病人的候诊时间,缓解门诊挂号高峰时间的拥挤情形,维持门诊各分诊台的良好秩序,从而在一定程度上解决“看病难”等问题,我院在新门诊中引进并建设了南京师范大学开发的门诊智能导医系统。该系统实现了全门诊的信息化分诊导医功能;实现了智能语音导诊和信息化流媒体信息发布功能,营造了一种秩序井然、公正公平、宁静祥和的就医环境,使得病人等得安心,医生看得专心。为创造良好的医患关系提供了保障。
  6、建设城乡一体化区域协作医疗网络平台系统
  优质医疗卫生资源在大城市大医院过度集中,医疗服务供不应求;而县医院和社区医院医疗卫生资源利用效率不高。近年来医院采取多种措施配合政府大力开展区域内医疗卫生资源纵向整合工作,力争建立合理的、有序的梯度就医模式。2008年医院开始对县区级骨干医师进行免费培训,选择部分县区级医院作为协作医院重点帮扶,同时利用网络技术大力推广远程医学,建设了包括远程预约挂号、远程会诊、远程诊断、远程教学等功能在内的城乡一体化的区域协作医疗网络平台,目前已经连接了省内15家市级医院,13家县级医院,1家乡镇卫生院和省外1家市级医院。能够顺利实现电话以及网络预约挂号服务;可视化远程会诊、诊间远程放射影像诊断和远程心电诊断、以中国医大一院为教学主体的一对多的实时互动式远程教学系统、基于网络平台的双向转诊系统等。
  7、发布医大一院健康龙卡
  2009年医院与中国建设银行合作共同推出了“医大一院健康龙卡”。“健康龙卡” 具有中国医大一院就诊卡和建设银行借记卡的全部功能。利用中国建设银行网点优势预先发卡,享受建设银行提供的各项金融服务的同时,可以通过持卡预约挂号节省病人在医院挂号及缴费等环节的排队等候时间,方便群众就诊,也可以实现病人在医院医疗档案管理查询、联动缴费、检查、治疗和取药等多重医疗服务功能。“医大一院健康龙卡”的推出,既满足了医院就诊实名制的要求,又有利于群众方便就医和快捷就医。
  8、建设全数字化临床技能培训和手术示教直播系统
  2007年医院建设了全数字化的临床技能培训中心和手术示教直播室,使用面积约一千五百平方米,拥有手术示教直播室、网络教室、电子阅览室、模拟诊室、模拟病房以及重症模拟、急救综合、护理、检体、妇儿、穿刺等十余间技能培训室。中心内设有先进的计算机监控及录像系统,可以对学生的实际操作进行全程摄录及播放,也可按照教师要求在指定的示教室内开展CAI教学,实现实时直播、储存点播、多画面观看等功能。其中手术直播室连接我院50余间手术室,能够将清晰的手术室影像通过网络实时传输到示教直播室或医院各个学术报告厅。在通过屏幕清晰显示观摩各种手术的同时,可以在示教室或报告厅内与手术室的医生进行语音交流,达到教学观摩和学术讨论的目的。临床技能中心2008年获得了省级实验教学示范中心的称号;2009年获得国家级实验教学示范中心的称号,为临床教学、科研和年轻医生培训学习提供了极大的方便。
  9、建设医院办公自动化系统
  我院于2009年10月正式上线使用医院办公自动化系统。具体功能主要包括:电子邮件、公文系统、申请报告、辅助办公、信息总汇、电子论坛、公用通讯录、会议室管理、出国出境审批、请假审批、行政查房交班记录等各项办公室日常行政事务模块。医院办公自动化系统的使用规范了工作流程,提高了工作效率,降低了办公成本,实现了院务公开;同时支持移动办公,极大地增强了院领导对医院行政事务的监控管理能力,提高了医院管理的信息管理与决策能力,对促进医院信息化管理具有重要意义。
  10、建设全院一卡通管理系统
  在院区所有的门诊、病房内,根据将医患分开的理念设置不同区域,每个区域都安置了相应的门禁管理系统。我院根据每个区域的功能,将职工胸卡和门禁卡统一,设置相应的出入门禁权限,保证了医院的安全,维护了病人的利益。胸卡同时还兼具职工考勤、会议签到、停车场通行、食堂就餐储值和消费、科研经费财务管理等功能,对于医院人事管理、会议出席管理、车辆管理和财务管理都有重要的意义。
  11、建设高效的数字化物流网络系统
  从2007年开始,我院正式启动了全院物流传输系统建设。在一期新建门诊病房楼共30个站点,已于2008年10月投入使用,二期工程改造了旧急诊病房楼共30个站点,三期改造了综合病房楼11个站点,通过医院305m长的连廊连接三座楼宇铺设气动传输管道。目前三期共71个站点,初步贯穿了全院内所有重要科室和护士站点,系统实现每天24小时运转,每天最多传输1500次,日平均传输1400次,全面解决了医院内各类标本、药品、血袋、病理等物品的传输问题,初步达成了全院物流自动化的初步目标。物流自动化建设可以节约电梯资源、节省人力成本,促进洁污分流,改善就医环境,同时可以明显地缩短病人就医的检验等待时间,提高效率,减少差错,保障医疗服务质量和服务安全。
  12、建设楼宇消防安防中控系统
  医院楼宇智能化建设紧紧围绕“以病人为中心”的服务理念,围绕创建现代化平安医院活动的目标,目前主要建设了数字化楼宇自动控制系统(数字化中央空调管理系统、数字化配电检测系统、数字化电梯检测系统、数字化气动物流系统)及数字化安防系统(数字化消防监控系统、数字化安防监控系统等)。楼宇智能化的建设为医院提供了一个安全稳定的内外部环境,在保障人民群众健康和生命、财产安全,维护医院正常的工作秩序,方便百姓就医等方面起到了巨大的作用。
  13、建设医院数字化通讯系统
  医院与中国联通公司合作对外开通了961200医疗服务专线。目前主要包括预约挂号、医院总机、医疗咨询、医疗投诉四大功能。961200的开通为医院提供了一个电子化的服务窗口,可以不受时间、空间的限制,随时随地为病人提供身体健康和医疗咨询服务;同时提高了我院的工作效率,优化了医院的服务流程,在很大程度上拓展了医院的医疗服务范围和功能,有效地缓解了百姓“看病难、挂号难”的问题。医院与中国移动公司合作对内开通了移动手机短信平台。网内用户在省内通话免费,不但降低了医院的通讯费用,同时短信平台网络结合医院内自动化办公系统的公告发布系统,将各种会议通知、消息、工作布置,通知给不同的职工群体,为医院的信息管理和院务公开工作都提供了很大的便利,极大提高了工作效率和工作的透明度。
  几年来,医院始终坚持以病人为中心,推进全方位数字化建设,不断充实服务内容,完善服务体系,提高服务水平。目前医院已经建立起了一体化、全程性、全面性、多层次的以病人为中心的综合服务体系。建立了医疗、预防、保健和康复一体化的服务模式; 开展集院前、门急诊、住院、康复和院后服务的全程性服务; 不断完善医疗技术性服务、心理服务、生活性服务和教育性服务的全面性服务;建立并完善了集针对特定人群的高品质的特需医疗和针对普通大众的基本医疗为主的多层次的医疗需求服务。
  记者:全方位数字化建设,给医院带来了哪些变化?
  徐克:近年来,医院秉承“以病人为中心”的服务理念,通过医院管理年等活动,狠抓医疗质量管理,积极推进现代化医院建设。在上级领导的关怀与指导下,在全院职工的共同努力下,医院管理迈上了新的台阶,服务能力不断增强,服务质量也得到了明显的提高,社会和经济效益方面取得了快速和显著的发展。
  全院现有教职员工3500余人,其中专业技术人员2800余人:包括中国工程院院士1人,教育部长江学者特聘教授1人,副教授和教授级专家440余人,有121 人次专家在中华医学会内任职,其中主任委员 1人,副主任委员 6 人次,常委20人,委员及学组委员78 人。
  目前医院建筑面积近26万平方米,拥有多台国际先进的大型检测、诊断、治疗仪器设备,包括东北地区首台PET-CT、高能电子直线加速器、高档磁共振、双源CT、256层螺旋CT、SPECT、DSA、彩色多普勒超声仪等。
  医院现有4个国家重点学科(内科学呼吸系病、皮肤与性病学、普通外科学和内分泌与代谢病学)、1个国家重点培育学科(影像医学与核医学)、1个国家重点实验室(内分泌与代谢病学)、 2个卫生部重点实验室(免疫皮肤病学和艾滋病免疫学)。
  近十年来,我院牵头完成的国家科技进步奖有7项,参加完成的国家科技进步奖5项;荣获中华医学科技二等奖3项,三等奖4项;教育部科技奖3项、省级科学技术进步一等奖13项;国家级教学成果奖3项、省级教学成果奖5项; 2006年以来,连续三年我院发表的科技论文总数名列全国医疗机构前20名。
  2005年到2009年在医院全面推进数字化建设的五年间,医院的各种运营业务指标快速增长,为病人服务能力成倍提高。截止2009年末,与2005年相比,建筑面积由14万多平增加到25万多平方米,增加了74.94%。全院床位由1070张增加到2450张,增加了128.97%。2009年,医院年门、急诊总量近 200万人次,比2005年增长94.83%;住院6.86万人次,比2005年增长94.64%;手术2.62万人次,比2005年增长83.93%;业务收入比2005年增长127.04%。2009年医院固定资产总值23亿元,比2005年增加了194.87%,医疗设备总值7.2亿,比2005年增加了105.71%。截止2010年10月份,平均住院日10.56天,比2008年缩短2.2天。
  医院作为辽宁省重症与灾害医学中心和疑难急重症诊治中心,一直是辽宁省和东北地区应对突发事件的医疗中心,在抗击非典,禽流感、手足口病和甲型H1N1流感的斗争中,我院为国家做出了突出贡献,受到国家和世界卫生组织的肯定和表彰,特别在2008年的抗震救灾中,医院赴四川三支医疗队,为祖国和人民立了新功,医疗队长罗钢和医疗队员在灾区受到胡锦涛总书记的亲切接见。
  医院社会效益和社会影响力不断提升。在省卫生厅组织的满意度问卷调查中,我院病人满意度由2005年的84%提高到2008年以来的98%。2005年以来,医院先后两次荣获“全国文明单位”的荣誉称号、并获得全国精神文明建设先进单位、全国卫生系统先进集体、全国文明示范医院、全国百佳医院、医院管理年活动先进单位、全国卫生系统护士岗位技能竞赛金奖等荣誉称号。
  记者:以病人为中心,进一步推进全方位数字化医院建设您还有哪些愿景?
  徐克:医院数字化建设虽然取得了初步的成果,但是距离全数字化管理还有一定的距离。医院下一步将进一步深化临床信息系统建设,包括电子病历质控、临床路径和合理用药的管理;全面建设医院运营管理系统即建设医院的HRP系统,包括:医院财务管理信息系统、全成本核算分析系统、预算管理系统、物流管理信息系统、固定资产管理信息系统、绩效管理信息系统、人力资源管理信息系统等医院运营管理系统,并最终建立医院运营管理的智能分析平台,对医院运营数据进行深度挖掘分析,为医院管理层提供运营决策的依据;加强信息系统间的整合,提高系统间的互操作性,提高数据的互通互用利用率;实现从临床到管理的流程优化与再造,逐步促进医院从粗放式管理向精细化管理的转变,最终实现医院全方位数字化管理。
  总的来说,“以病人为中心,建设全方位数字化医院”就是要不断加强医院信息化建设,在不断完善病人管理和临床系统建设的基础上,深入建设医院运营管理系统,深化医院内部体制改革,不断降低医院的运营成本,不断强化医院运营管理的质量与效率,从而达到提高医疗服务的质量、效率和安全水平,保证医院的健康可持续发展,提升为人民群众健康服务能力的愿景和目标。

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