健康报网首页

【临床快递】湘雅穿支皮瓣大师创新采用全球顶尖技术为巨大褥疮患者修复创面

2014-04-11 22:50:53 来源:健康报网

    健康报网讯(罗闻 吴攀峰 彭伶丽)近日,由我国穿支皮瓣首席专家唐举玉教授领衔的湘雅医院手显微外科专家团队再次取得重要突破。他们通过创新采用全球顶尖技术,历经三次大型高难度手术,成功为一名患有多发性巨大褥疮的25岁衡阳小伙进行了创面修复。经检索,面对如此严重的大面积褥疮病例,目前在全球范围内还没有文献报道。该手术的成功充分体现了以唐举玉教授为首的湘雅医院手显微外科专家团队,在治疗复杂难治性创面领域已居国际领先地位。 

    小伙下半身瘫痪后久疏护理致大面积严重压疮

    2012年7月的一天,在广西某工地上施工的小朱,被意外掉落的木板砸中胸椎,导致脊髓严重损伤,最终被确诊为完全性高位截瘫。

    由于垫付不起治疗费用,加之与施工方负责人迟迟未就赔偿问题达成一致,小伙只得出院回家休养。然而,离开了医院的正规治疗和护理,双下肢瘫痪的小朱活动受限,甚至连个翻身动作都无法完成。卧床半个多月后,小朱的下半身开始出现大面积的严重压疮、溃烂和感染。

    面对如此棘手的病症,绝大多数医院都不敢冒险接收小朱入院治疗。看着孩子整日几乎不吃不喝,同时饱受病痛折磨,父亲老朱是既心疼又焦急,“这实在太痛苦了,一掀开被子,那种溃烂的味道真是臭不可闻。再这么下去,孩子恐怕想死的心都有了。所以不管付出怎样的代价,都要争取把这病治好!”

    湘雅专家:手术难度和风险超乎想象

    一次偶然的机会,老朱了解到我国著名穿支皮瓣大师、湘雅医院手显微外科主任唐举玉教授在相关治疗领域颇有建树。于是,爷俩抱着一丝仅存的希望,慕名来到湘雅医院寻求良方。

    经诊断,患有多发性巨大褥疮的小朱,包括骶尾部、双侧大转子等部位都存在大量的组织坏死和潜行死腔,深度一直达到髋关节囊、梨状肌和骨膜,且局部感染极为严重。唐举玉教授会诊后直言,这是他从医20多年来遇见过的最大褥疮,可谓极其罕见。“如果不及时予以有效治疗,患者很快会因感染、消耗过度而危及生命。”

    考虑到小伙子刚满25岁,未来还有很长一段路要“走”,如果能够采用穿支皮瓣技术来修复创面,是完全能够改善其生活质量的。然而,即便是唐举玉教授这样的全球顶尖专家,也对该手术的难度和风险有所顾忌。

    据了解,手术最大难度在于移植后的皮瓣能否存活,其次便是能否有效控制感染。如果两者中任何一项并发症发生,都可能直接导致手术失败,甚至威胁到患者生命。

    权衡利弊之后,凭借以往积累的丰富诊疗经验,唐举玉教授还是决定迎难而上。

    手术关键词:复杂、艰难、力求创新

    2013年12月中旬,唐举玉教授带领吴攀峰主治医师和俞芳主治医师等团队骨干成员,通过两次大规模清创手术,为小朱清除了满满一盆坏死组织。待全身情况调整好之后,接下来便是迎接复杂创面修复手术这项高难度挑战。

    在做好充分的术前准备后,2014年1月初,唐举玉教授带领手术团队通过再次清创、髋关节融合固定、肌瓣填充、皮瓣移植等一系列艰难手术过程,历经近20个小时,终于为小朱一次性完整修复了创面。

    该手术的关键词,除了“复杂”和“艰难”,便是“力求创新”。据介绍,专家们在术中共完成了4个皮瓣移植(包括带蒂股后外侧穿支皮瓣、臀大肌皮瓣、腓动脉穿支螺旋桨皮瓣转移和股深动脉第1穿支皮瓣游离移植),并且转移了3个肌瓣来填塞死腔,其工程量之大实属罕见。而在此期间,为了保证患者的双上肢能够在术后活动不受限制并预防褥疮复发,专家们刻意避免了使用背部更好的供区,而是在全球范围内首次采用难度极大的股深动脉第1穿支游离穿支皮瓣移植,并最终收获成功。

    目前,4块皮瓣已经顺利存活,且感染得到了有效控制,而小朱则于近日康复出院。




相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行

相关链接

关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

特别推荐

健康报网手机版