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[临床快递]女子腹腔肿瘤大如怀孕,省妇幼专家成功为其切除

2014-04-03 09:09:51 来源:健康报网

                      

 

健康报网讯(阮霞)328湖南省妇幼保健院手术室来了一个特殊病人,是一位年仅26岁的女性患者,腹腔内长了一个巨大的肿瘤。医生护士都感到十分惊讶:怎么会长出这么巨大的肿瘤,怎么不早治呢?据省妇幼妇科医生介绍:该女士停经50余天,初期以为怀孕并没有在意,1个月来发现下腹胀痛伴腹部逐渐膨大,320于当地医院检查B超时发现“盆腔囊性肿块考虑卵巢癌”,21日来省妇幼B超提示盆腹腔多房囊性肿块,盆腹腔内大量液体,建议该女士住院治疗。此时患者的腹部已经如孕6月大小。

 

腹腔巨大肿瘤的切除有它的特殊性,除了手术的难度,麻醉的危险性也是相当的大:首先,巨大肿瘤会对腹腔的大血管,腹主动脉,下腔静脉造成压迫。尤其是下腔静脉的张力低于腹主动脉,更易受压引起静脉回流障碍。平时会有下肢肿胀,腹壁静脉曲张等等症状。类似妊娠晚期的下腔静脉压迫综合征。手术中一旦切除肿瘤,腹腔压力突然消除,腹腔及下肢的血管解除压力后,周身血液会短时间内流向解除压力后扩张的腹腔及下肢广大的血管床,造成有效循环血量急剧下降,产生突然的“休克”状况。急剧的血流动力学改变还可能造成病人的心律失常或心跳骤停。

 

当该院麻醉科接到这位患者手术通知的时候,立即组织了以李爱媛主任为首,陈亮总住院为主麻的麻醉小组对病人进行了认真细致的术前访视,并根据患者病情,组织了全面的术前讨论,制定出了周密的麻醉计划。

 

745分病人被手术车推进手术间,750分病人已经被转移到手术床上并且连接好了基本的心电监测,同时在给予一定量的镇静药物后病人安静睡去。816分病人的动脉有创监测已经建立并且开始血液预扩容。825分患者已经在不知不觉中进入了麻醉状态。

 

835分患者颈内静脉置管测压完毕。心率稳定,血压稳定,血氧饱和度正常,呼气末二氧化碳浓度正常,中心静脉压稳定,可以开始手术。

 

随着手术的进行,麻醉医生不断地依据患者的生命监测数据和手术的进展来调整患者的生命体征;输入血和血浆,输入液体和电解质,不断地调整呼吸和心率,维持血流动力学的稳定,维持内环境的平衡。在完美的麻醉状态下最终成功地从患者体内切除了巨大的腹腔卵巢肿瘤,其双侧卵巢共约30*20*20cm大小,并且放腹水约3000ML,又完成了一例高难度的手术麻醉。术中快速病理切片证实为“双侧卵巢交界性浆液性囊腺瘤。”一般情况下浆液性囊腺瘤好发于育龄期女性,生长较慢,肿瘤早期体积小,无症状,通常在妇科检查或B超检查时发现。李女士于2008年经剖宫产产下一胎后一直未进行体检。此次停经50余天误以为是怀孕。近一月来迅速出现腹部膨隆方才来院诊治。

 

    专家提示各位年轻的女性朋友,应该注意自己身体的变化,定期体检,早发现早治疗,不要心存侥幸。有条件的女性每年最少要做1次妇科检查或盆腔B超,当女性感到下腹不适感、腹围增粗、腹痛、月经紊乱时应及时就诊检查,切不可误认为怀孕而忽视了早期症状而延误了治疗。

 

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