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【临床快递】精神失常 原来是缺“盐”了

省第二人民医院收治一例低钠血症致精神障碍患者
2014-03-30 11:14:53 来源:健康报网


    健康报网讯(刘雨滋)好好的人突然间发“疯”了,“幕后黑手”居然是体内血钠含量低,换句通俗的话说,就是身体缺“盐”了。不久前,省第二人民医院就收治了这样一例低钠血症致精神障碍患者。57岁的长沙市民秦某戒酒后四个月,竟然出现精神异常,行为紊乱,胡言乱语,家人以为是戒酒综合症,没想到却是得了低钠血症,甚至差点丢了性命。幸好经过及时治疗,秦某病情得到控制,即将康复出院。
    3月12日,秦某第二次被送进了省第二人民医院的酒瘾网瘾中心。四个月前他曾在这里戒断了伴随他30多年的酒瘾。以前,他可是一个不折不扣的“酒鬼”,每天都要喝半斤以上的高度白酒。住院戒酒期间,他被检查出患有“2型糖尿病”。戒酒治疗的效果非常明显,出院后,秦某再也没有碰过酒精。但家人却又发现他开始食欲变差,整天几乎不吃东西,体重由原来的47公斤跌至36公斤,几乎瘦到皮包骨的状态。家人正担忧时。秦某又莫名地“疯”了,常常对着空气自言自语,看见米变成了蚂蚁,房间里游来了很多鱼,床底下有鸡、猫等小动物,出现了诸多的幻觉。白天有时还清醒,晚上则糊涂,随着病情加重,他开始通晚不睡,乱脱衣服,在房间里爬上爬下。家人见状,认为是戒酒引起的,再次将他送入医院。检查中,医生发现患者血钠仅为108mmol/l,远远低于正常值(137-145mmol/l),属于重度低钠血症。随即秦某转入代谢内分泌科治疗。在规范地补充3%氯化钠三天后病情好转,精神状态恢复了正常,并能自行进食。
    “引起低钠血症的原因有多种,较常见的是重症肺炎、肺部肿瘤致抗利尿激素分泌不当综合症。另外,糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能减退、肾上腺皮脂功能减退、垂体功能减退等均可能导致低钠血症。”代谢内分泌科主任、主任医师李湘说。经过一系列检查,秦某发病原因被找到,原来他患有糖尿病却没有好好控制,导致血糖高,引起肺炎。由于他患糖尿病,周围神经麻痹、免疫功能低下,因而没有表现出肺炎的症状,如咳嗽、咳痰,胸痛、畏寒、发热等。让患者与家属忽视了病情,以至于后来,患者食欲低下致缺“盐”,进而出现精神失常。经过对症治疗,秦某很快恢复了健康。
    “轻度低钠血症表现为嗜睡、木讷,精神状态差。中度低钠血症则可能出现精神异常,而重度低钠血症则可以随时出现昏迷,甚至死亡的严重后果。”李湘主任特别提醒:低钠血症的早期表现主要为乏力,建议到门诊抽血化验血钠,如有低钠血症,补充盐水即可纠正。而糖尿病人因易出现电解质紊乱,引起低钠血症,因此,有糖尿病史的患者更应注重。

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