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贵州省开展社区卫生服务机构改革

2010-04-07 14:53:19 | 来源: | 分享

贵州省开展社区卫生服务机构改革
                        
本报讯:(黎斌)近日,经省人民政府同意,贵州省卫生厅印发《贵州省社区卫生服务机构改革方案(试行)》。按照《方案》,贵州省将从以下几方面着手,进一步落实深化医药卫生体制改革精神,加强社区卫生服务体系建设,保证其公益性质,提高公共卫生服务和基本医疗服务能力。
统一规划、分级负责社区卫生服务机构的设置
政府原则上按照街道办事处范围设立1个社区卫生服务中心。对人口较多、居住分散,仅靠社区卫生服务中心难于提供有效服务的社区,可适当设置若干社区卫生服务站。新建社区,可由所在街道办事处范围的社区卫生服务中心就近增设社区卫生服务站。县(特区)政府所在地的镇卫生院,也可参照本办法的规定转型为社区卫生服务中心,纳入城市社区卫生服务体系。政府举办的社区卫生服务机构具有公益性质,社区卫生服务中心为独立事业机构,社区卫生服务中心对其下设的社区卫生服务站实行一体化管理。其他社会力量举办的承担公共卫生服务等公益性职能的社区卫生服务机构,享受政府支持社区卫生服务机构发展的相关政策。
明确社区卫生服务机构的工作职能
提供9大国家基本公共卫生服务项目服务,主要包括:为城市社区居民建立健康档案,落实城市居民健康档案管理及服务。普及卫生保健常识,实施重点人群及重点场所健康教育,帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式。规范预防接种服务,执行国家免疫规划。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病疫情,参与现场处置。开展新生儿访视和儿童保健系统管理,进行体格检查和生长发育监测及评价,开展健康指导。开展孕产妇产后访视和孕产妇保健系统管理,进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导。对辖区内65岁以上老年人进行体检并登记管理,进行危险因素调查,开展健康指导。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导,对确诊的高血压、糖尿病等慢性病病例进行登记管理、定期随访和健康指导。对重性精神疾病患者进行登记管理、治疗随访和康复指导。
提供基本医疗服务和计划生育等服务,主要包括:一般常见病、多发病的诊疗、护理和诊断明确的慢性病的治疗。社区现场应急救护。家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。转诊服务、康复服务。计划生育技术服务与咨询指导,发放避孕药具等。
履行城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险定点机构职责。
实行全员聘用和绩效考核
核定人员编制,科学设置岗位,人员竞岗聘用。
县级卫生行政部门对辖区内的社区卫生服务机构进行考核,财政、人事等部门对考核结果进行审核;社区卫生服务机构在县级卫生等部门的监督指导下,对其工作人员进行考核。
社区卫生服务机构的考核结果作为政府补助的依据。考核合格的,政府按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定;不合格的,政府按照考核合格确定的补助水平乘以考核得分比确定。社区卫生服务机构对工作人员的考核结果,作为其考核周期(每周期为半年)岗位绩效工资分配的主要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。
落实基本药物制度和零差率销售
确定基本药物和补充药品的使用范围。政府办的社区卫生服务中心在优先使用国家基本药物的前提下,确需使用其他药品的,按规定在贵州省补充药品范围选择使用,允许使用的品种数量和销售额,占每月药品总数和总销售额的比例不超过20%;政府办的社区卫生服务站全部配备使用国家基本药物。
基本药物和补充药品由省统一网上集中招标采购,并统一定价、统一配送。试点过渡期间,暂以地或县为单位组织统一配送。社区卫生服务机构使用的基本药物和补充药品,一律实行零差率销售;现有库存药品全部按进价销售,且不得高于国家指导价和省采购价。
完善运行补助机制
政府办社区卫生服务机构,在严格界定功能和任务、核定人员编制、收支范围和标准、转变运行机制的同时,政府负责按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费,保障其正常运转。医务人员工资水平与当地事业单位人员平均工资水平相衔接,离退休人员符合国家规定的离退休费用,在事业单位养老保险制度改革前,由财政根据国家有关规定核定补助。社区卫生服务机构核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出时,差额部分由当地政府在预算中予以足额安排。根据核定的年度收支预算额度,由同级财政采取按月预拨的方式拨付资金,并在对其任务完成情况、患者满意程度等进行绩效考核的基础上,根据每半年一次的绩效考核结果予以结算。
加强城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度与社区卫生服务衔接
按照“低水平、广覆盖”的原则,不断扩大城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围,将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇医疗保险和新农合定点单位;将家庭病床等社区卫生服务机构的服务项目纳入报销范围;提高在社区卫生服务机构就诊费用报销比例,利用就诊费用报销比例“杠杆”,引导患者到社区卫生服务机构首诊,降低个人就医起付标准。

(2010年4月7日)

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