高三学生小林（化名）最近很苦恼。平时成绩优异的他，一遇到模拟考就“掉链子”——不是肚子疼得直冒冷汗，就是一趟趟往厕所跑。高考临近，这种“一进考场就想拉肚子”的情况愈发严重，甚至连复习时想到“高考”两个字，腹部就开始隐隐作痛。小林妈妈急得团团转：“孩子是肠胃太弱，还是吃坏了东西？”怀着满心焦虑，母子俩走进了浙江省中医院消化内科主任医师范一宏的门诊。

范一宏为患者家属解答疑惑

这不是“闹肚子”，医学上称“肠易激综合征”

面对小林的困扰，范一宏结合相关检查报告给出了明确诊断：这是典型的“肠易激综合征”，不是简单的“闹肚子”，而是情绪“指挥”肠道闹了点小脾气。

范一宏进一步解释，肠易激综合征是一种功能性胃肠道疾病，即肠道并无器质性病变（如肿瘤、溃疡、炎症），但功能出现了紊乱。其最常见的诱因有两个：一是饮食不当、食物不耐受；二是紧张、焦虑等情绪波动。

“像小林这样，一考试、一紧张就肚子疼跑厕所，在年轻人中特别常见。”范一宏特别强调，千万不要认为这是孩子矫情或心理素质差，这是一种真实的生理反应，程度较重时需要及时就医。

大脑一紧张，肠道就“造反”？专家揭秘“脑肠轴”

很多考生家长同样困惑：怎么情绪还能直接“攻击”肠道？

范一宏用通俗的语言解释了背后的脑肠轴机制：“我们人体其实有两个‘大脑’——一个是我们熟悉的大脑，另一个就是‘肠脑’（肠道里的神经系统）。这两个‘大脑’之间，有一条信息高速公路，叫作‘脑肠轴’，它们通过神经递质进行沟通。”

脑肠轴示意图

“当大脑感受到压力，比如面对重要考试时，就会改变体内神经递质的水平，导致肠道对疼痛的敏感性增加（稍微有点动静就感觉疼）；肠道蠕动异常加快或痉挛（粪便水分来不及吸收，就变成了腹泻）。”范一宏说。

“这就是为什么我们常说，胃肠道是我们的‘情绪器官’。你焦虑，它就跟着‘焦虑’，表现出来就是肚子疼、拉肚子。”范一宏解释，这种影响是双向的——“脑肠互动”。肠道菌群的变化、既往感染史（比如小时候曾患肠胃炎），也可能使肠道“记仇”、特别敏感，反过来向大脑发送不适信号，令人更紧张，形成恶性循环。

如何区分“紧张性腹泻”还是“真肠炎”

考生家长们最担心的是：万一孩子不是紧张，而是真的吃坏东西了怎么办？范一宏给出3个简单的居家鉴别要点，来区分紧张性腹泻（肠易激综合征）与感染性肠胃炎：

1.大便后症状

紧张性腹泻拉肚子后，腹痛通常明显缓解；感染性肠胃炎拉肚子后可能仍然难受，甚至越来越重。

2.伴随症状

紧张性腹泻一般没有发烧、恶心、呕吐；感染性肠胃炎常伴有发热、恶心、呕吐，腹泻频繁（3次以上/天）。

3.大便性状

紧张性腹泻呈糊状或稀水便，没有血，可能有少量粘液；感染性肠胃炎可能有粘液、脓血，或呈洗肉水样。

需要注意的是，如果孩子腹泻超过2周且越来越严重，或者大便中带血，务必及时前往医院排除克罗恩病、溃疡性结肠炎等器质性疾病，不能只当“紧张”处理。

已经产生“厕所恐惧”了怎么办

小林妈妈忧心地告诉范一宏：“孩子现在一想到高考就想上厕所，连水都不敢喝了。”

范一宏听后，给出了分层治疗建议：

轻度（偶尔紧张发作）：通过调整饮食、补充益生菌、进行深呼吸训练、建立固定排便时间（每天早起蹲5分钟重置生物钟）即可控制。

中重度（已经明显影响考试发挥，伴有严重焦虑）：请务必寻求精神卫生科及消化科医生的专业指导。抗焦虑药物通常需要连续服用2周以上才起效，因此，这类孩子应当提前1至2个月开始治疗。

范一宏特别提示考生，不要有病耻感，这不是精神疾病，也不是丢人的事。它就像近视了要佩戴眼镜，血压高了要服用降压药一样，只是身体的一种调节需求，完全可以在专业指导下慢慢停药。

  链接：考前“防腹泻”保姆型用药指南

有考生家长提问：“担心孩子出现腹泻情况，要不要先吃点止泻药预防一下？”范一宏明确回答：不建议！益生菌是首选，止泻药不能乱吃。

益生菌（推荐）：安全、双向调节（腹泻、便秘均可用）。考试前1至2周开始服用，考试当天早晨也可以吃2片，既有生理作用，也有心理安慰作用。

蒙脱石散（谨慎）：相对安全，但不适合“预防”，容易导致便秘。如果考试当天已经腹泻3次以上，可以按说明书服用。

洛哌丁胺（避免）：强力止泻，但需要严格按照临床医生指导用药。万一孩子是感染性腹泻，服用后反而会使细菌毒素排不出去，甚至诱发肠梗阻或中毒。

进阶选项（需医生指导）：如果孩子平时就有明确诊断的肠易激综合征，可以在专业医生指导下备一点匹维溴铵（德舒特）等肠道解痉药。对于极度焦虑的孩子，心理科医生可能会在考试前2个月就开始使用小剂量抗焦虑药物（如罗拉1/4片），但必须遵循医生处方使用。

对于家长，范一宏提醒：不要过度关注孩子的每一次如厕，更不要反复追问“今天拉没拉”，家长的焦虑会通过脑肠轴传递给孩子。做好后勤保障，就是最好的支持。

文：祁骥 陈岩明

编辑：赵星月

审核：王小雪 高艳坤