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轻度脂肪肝不等于肝脏损伤轻

2017-11-15 15:59:09 来源:健康报
  □北京积水潭医院消化内科主任医师 梁学亚
 
  脂肪肝是一种代谢性病变,是由于肝细胞内脂肪堆积过多导致的。很多人高热量、高脂肪饮食的摄入越来越多,运动越来越少,使得脂肪肝的发生率有明显增加。我国大中城市中脂肪肝总发病率将近20%,肥胖人群与糖尿病患者接近50%,嗜酒人群增至57%。脂肪肝是引起肝硬化和恶性肿瘤的病因之一,对人类健康危害很大。脂肪肝多见于肥胖、嗜酒、老年、爱吃肉、不好动、长期处于饥饿状态、营养不良者和肝炎病人。
 
  轻度脂肪肝 多无临床症状,仅有疲乏感,多数轻度脂肪肝患者较胖。
 
  中度脂肪肝 患者可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等症状。
 
  重度脂肪肝 患者可以有腹腔积液和下肢水肿,电解质紊乱如低钠、低钾血症等。
 
  一般肝脏B超和CT等检查可以将脂肪肝分为轻、中、重度,但这不是很精确的定量分级,而且这些检查也不能判断是否有炎症和严重程度。最可靠的检查是肝穿刺活检,但一般不做。这种简单分级与病情并不一定相符,轻度脂肪肝患者的肝脏损害不一定最轻,因此,任何程度的脂肪肝均要重视。
 
  脂肪肝的治疗原则是综合治疗,贯穿始终。首先要根据病因进行有针对性的治疗,如戒酒、清淡饮食,增加运动,降低体重和腰围。对于伴有明显转氨酶升高者,可服用保肝药物,转氨酶正常后可以停药。一旦确诊脂肪肝,一般3~6个月复查1次肝功能和B超,以观察疗效。但饮食、运动等综合治疗要保持连贯性,否则脂肪肝就有可能复发。

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