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装上支架还能干活吗

2017-09-13 00:56:08 | 来源:健康报 | 分享
  □浙江省人民医院心内科副主任医师 丁亚辉
 
  作为一个从事冠心病介入治疗的医生,经常在术前谈话时碰到患者或家属问我们:心脏放了支架(冠脉支架)还能干活吗?甚至有人认为,放了支架以后就只能卧床休息了,从此丧失了劳动能力。这些都是心脏支架相关的主要误区。当然放完心脏支架能不能正常干活并不是一句话能说清楚的,还是那句老话,具体情况具体分析。
 
  首先,我们分析一下哪几种情况需要放支架。
 
  第一种是心脏血管完全闭塞引起的急性心肌梗死。这种患者绝大多数都需要植入心脏支架来疏通血管。如心脏放入支架后可以保持血管通畅,有利于患者的恢复和减少死亡率。由于心肌梗死会造成心肌不可逆的坏死,心脏功能或多或少会受到些损伤,因此对于这些患者来说,心肌梗死本身会损伤部分的劳动能力,具体损伤到什么程度跟心脏血管梗死的面积和部位有非常大的关系。而用心脏支架开通血管恰恰有利于患者恢复心脏功能。不少患者就是因为及时做心脏支架开通血管,使得心脏功能恢复到接近正常水平。
 
  第二种是因为冠状动脉的严重狭窄引起反复的心绞痛(胸闷胸痛心慌气促等表现)发作。植入心脏支架开通血管后可以改善冠脉血流,这些人术后大多数也会明显改善心脏功能。这些人安上支架后,不但不会丧失劳动力反而可能改善。
 
  第三种是冠状动脉存在严重的狭窄但症状并不明显的患者。这些冠心病患者虽然现在没有症状,但由于狭窄的部位比较重要,病变比较严重,考虑到未来发生心肌梗死等严重心血管不良事件的发生率较高,所以也需要植入支架治疗。这些患者在支架术后可能在症状上并没有明显改善。甚至由于血管病变的复杂性(分叉病变、钙化等),少数患者术后会出现症状加重的情况。也就是说这些人术后在症状上并没有什么明显的获益。但目前研究数据统计结果显示,在延长寿命等方面是有好处的。
 
  实际上从临床相关经验来看,很多人在支架植入术后出现劳动力和生活质量下降并非是因为冠状动脉缺血引起的。相当多的人是因为心脏支架植入术的手术本身以及对冠心病的担忧,造成了明显的焦虑和抑郁,这些因素会大大影响患者的生活质量,甚至影响劳动能力。
 
  很多患者经过心理的调整治疗会明显改善症状,恢复正常生活。总而言之,心脏支架是一种成熟可靠的治疗方法,对于绝大多数严重冠心病患者来说,它是利大于弊的,心脏支架植入手术是能够改善劳动力而不是损害劳动力。大家不必为此过度紧张,更不可因为焦虑和抑郁加重不适症状。(宋黎胜整理)

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