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高血压患者要过好寒冬这道关

2017-01-16 13:43:05 来源:
  □北京大学人民医院心内科主任医师 张海澄
 
  对于高血压患者来说,寒冬是一个重要的关口。高血压患者在这个季节,一定要格外注意血压的变化。
 
  冬季血压会偏高
 
  人的血压一天24小时都是在变化的,当然也随着季节变化而变化。不少患者夏天时血压很容易控制,甚至偏低,可一到了寒冬血压就会明显升高,甚至增加药物后仍很难控制。
 
  之所以寒冬时节血压会升高,是人体对周围环境变化的反应,冬季寒冷促使血管收缩,加上运动减少、出汗排钠减少,会引起血压明显升高。血压过度升高就会使心肌梗死、心力衰竭、脑血栓、脑出血的发病率大大增加。由这些疾病带来的严重后果是死亡率增加、致残率增高。
 
  血压必须常监测
 
  当寒冬到来时,为了防止脑出血等高血压的严重并发症,应特别重视对血压的监测。对于血压尚不稳定的患者应每天监测血压变化,尤其是要注意观察早上服药之前的血压、晚上睡觉之前的血压,如血压不稳定应及时就诊,调整药物治疗。以前吃一种药的病人可能要增加剂量或者吃两种药物。
 
  患者也可以到医院做一个24小时动态血压监测,对于血压波动较大者有助于更合理地调整药物。
 
  锻炼应避开晨峰
 
  人的血压是24小时波动的,这是正常的生理现象。人在夜间睡眠时血压较低,大约在凌晨2时~3时最低。清晨醒来前血压快速升高,晨醒后活动的最初几小时内(6时~9时)血压达到或者接近最高峰。这时的血压甚至比夜间高40毫米汞柱~50毫米汞柱以上,这在医学上叫作血压晨峰现象。
 
  对于高血压和心脑血管疾病患者这是个危险时间,因为此时病人的交感神经处于兴奋时期,心跳加快,血压升高;此外患者一夜没有喝水,而通过呼吸呼出不少水分,血黏度增高。对于有动脉粥样斑块的病人来说,此时斑块容易破裂,导致心肌梗死、脑梗死、脑出血。因此不主张血压未得到控制的高血压病人晨练,应该在血压相对稳定后再恢复晨练。
 
  饮食起居多注意
 
  高血压患者在冬季的日常生活中,应注意合理饮食,远离“三高”食物,多吃五谷杂粮,适当多喝水,可多喝粥或汤,多吃水果、蔬菜,保持室内外合理温差。高血压患者对温度的适应能力和对血压的调控能力差,血压易波动。所以,室内温度宜保持在20℃~25℃,经常通风换气,骤冷和大风降温时少外出。
 
  如果面部或四肢突然感到麻木,软弱乏力,说话困难,或者突然有眩晕感,头痛难忍,而且由间断性变为持续性,或伴有恶心呕吐,这些可能是脑出血或脑血栓的早期信号。此时,患者应保持安静,平卧,尽快拨打“120”急救电话。家属应注意,在刚发病的急性期内尽量不要搬动患者,否则有可能会加重病情,务必保持电话畅通,并派人在标志明显的地点引导救护人员到来。

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