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这项入学体检孩子做了吗

2018-09-12 17:46:31 来源:健康报
  □湖南省儿童医院感染科 刘静

  今年开学,新生入学体检中有一项重要的检查——PPD皮试,也就是结核菌素试验。这是一种筛查结核的基本检查方法。新生入学体检为什么必须做PPD皮试?

  我国结核感染率高,学生是结核病的高危人群。孩子处于生长发育期,特别是新生刚入学,对新环境不适应。同时,学生之间人均空间小、相互交往、密切接触多,加之学习紧张、劳累,容易造成免疫力下降,导致感染结核及发病风险增加。儿童期感染结核也是成年结核的主要来源,所以孩子体检需要做PPD皮试,排除结核病。

  小儿感染结核菌后,检查PPD皮试会有阳性反应。一般情况下,做PPD皮试后局部会出现发红、肿胀,不要搔抓、涂药,不接触脏水,不用刺激性肥皂清洗,48小时~72小时后来医院看结果。结果按皮试处硬结平均直径[(横径+纵径)÷2]大小,而不是根据红晕大小来判断。

  下列4种情况均可出现PPD皮试阳性:曾经感染过结核菌但未发病,曾经患过结核病已经痊愈,接种过卡介苗,目前正在患结核病。具体是哪种情况,需由专业医生仔细辨别,根据情况进一步做胸部照片和/或抽血检查。一般来说,儿童PPD皮试强阳性反应,表示身体内有活动性结核病。

  引起结核病的病菌是结核杆菌,对外界抵抗力强,在室内阴暗潮湿处可存活半年之久。结核病主要是通过呼吸道传播。肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话将结核菌排出,带菌小飞沫可以长时间浮游在空气中,儿童吸入这种带菌飞沫可引起感染。感染结核菌后,有5%的人因为免疫力低下而发病(结核病),5%在日后身体抵抗力降低时才发病,90%终生不发病。所以说感染结核菌≠结核病。

  如何预防结核病?平时需要增强体质,注意营养,保证足够的睡眠,适量户外锻炼,保持良好的心态,从而保证对疾病的免疫力。房间经常通风,减少病菌在空气中传播。孩子出生后接种卡介苗也是预防结核的有效措施之一。

  对于儿童体检、中小学新生入学体检,特别是结核密切接触者、痰中带血者、低热咳嗽超过2~3周者,需要常规做PPD皮试,根据情况进一步做胸部照片和/或抽血检查。如结核T斑点试验,及时发现结核病人,早期治疗,避免病情加重和结核扩散。

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