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孕妇患肺结核应果断拍胸片

2018-04-09 15:54:11 来源:健康报
  □山东省青岛市胸科医院 李同霞

  王女士已经38岁了,从开始的想自然受孕,到不得不选择辅助生殖技术才怀上孩子。在怀孕3个月时,她出现了咳嗽和低热,因担心X线对胎儿有影响,所以一直不敢做相关检查,也不敢用药。随着咳嗽越来越重,人也越来越消瘦,终于熬到怀孕6个月时,做了X线检查,结果发现两肺都被感染了,右肺大片实变,痰菌4+,被诊断为肺结核。

  妊娠合并肺结核,如果产前没有及时诊断和积极抗结核治疗,可增加产后重症肺结核的发生率,增加胎儿的患病率和病死率,影响胎儿生存质量。那么,孕妇什么时候能行胸部X线检查呢?X线是一种电磁波,因其波长短、能量高,若不在严格控制下使用,将会对人体产生损伤。其损伤程度和恢复效果与放射设备、放射时间、放射剂量、射线与人体的作用方式等因素有关。

  国内外专家一致认为,妊娠头3个月照射X线是最危险的。这是因为此时胎儿的中枢神经系统及眼对射线特别敏感,易发生小头畸形、神经系统不健全、运动迟缓、眼球异常、先天性白内障、色素性视网膜变性等。在妊娠3周内若X线照射未引起流产,则不会导致器官发育异常。3个月后因照射而引起的发育不良较少见,亦轻微,主要影响骨及泌尿系统。

  在妊娠18周以前不做X线检查。如果X线检查是获得诊断的唯一依据,必须施行这项检查时,应注意掌握以下原则:孕期进行胸部X线检查时必须妥善保护腹部,同时应严格控制剂量。目前的胸部CR(DR)检查,射线量较少,怀孕18周后,在保护好腹部的情况下行此项检查是比较安全的。

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