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生酮饮食:不能不知道的事

2018-08-27 15:05:04 来源:健康报
  □成都军区总医院营养科 林宁

  生酮饮食是低碳水化合物饮食的一种,说来历史已久,最早是外国的医生发现其对于儿童难治性癫痫有改善作用而被沿用至今,是目前临床上疾病治疗饮食中非常特殊的一种。时下减重非常流行,生酮饮食又接连被国外的学者发现有减重,为衰竭的心脏提供“能源燃料”以及延长实验动物生命周期等作用。

 须严格限制碳水化合物

  简言之,将身体由葡萄糖供能转变成酮体供能,就是生酮饮食产生作用的根本环节。而这个环节在每个人身上起效的时间不一致,通常需要48个小时,甚至更长时间来激发。生酮饮食,作为低碳水化合物饮食的一种,除了严格限制碳水化合物的量(20克/天~50克/天,主要是非淀粉类的蔬菜),适量的蛋白质摄入,其余基本是脂肪来供能,其供能比可以达到65%。生酮饮食特别能满足一部分喜欢进食高脂食物且有减重意向的男性,并且让他们坚持下去。

  应持续维持生酮状态

  目前国内很多医疗机构都在开展生酮饮食减重的训练营,且都收到较好的反馈。极端的低碳水化合物饮食会逐渐消除机体的糖原储存,造成结合水的排泄,生酮饮食本身也会因为高脂肪摄入和适量蛋白质的摄入而引起很强的饱腹感,从而抑制食欲。当身体切换到利用酮体的状态时,为了维持住这种状态,就需要持续低碳水化合物摄入,否则就会“爆碳”,需要重新限制碳水化合物的摄入,进入生酮状态。

  要防止酮体大量生成

  酮体生成往往伴随着血糖较低的状态,一开始时感受并不明显,只有轻微的疲劳、嗜睡、乏力等症状。如果不能有效地监测,大量生成酮体会造成酮症酸中毒,这也是很多糖尿病患者所患的急性并发症之一。酮体出现和增加最直观的监测是用尿液酮体检测,可以购买试纸不定时地判定尿液的酮体含量。但是尿液的酮体检测往往是定性的,且与血液里的酮体浓度有一定差异。因此,比较安全的方法是,当化验血液或尿液酮体增加时,在医院密切观察身体的变化,熟悉酮体增加后的对症处理方法。

  比如出现呕吐、嗜睡,或者呼吸加快加深且伴有烂苹果味时,就是酮体增加的表现,需要口服碳水化合物,并且要查血气分析。如果出现头晕、乏力或者抖动,就要查血判断一下是否存在电解质紊乱,出现心慌、头晕、出冷汗就是生酮时的低血糖反应,根据血糖的数值也可以适当给予碳水化合物口服。

 生酮疗法需有医生监测

  生酮饮食适合单纯性肥胖的患者。如果因为内分泌疾病等引起的继发性肥胖不在建议使用之列。最理想的生酮减重应该在医生的监测、营养师的照料下进行。根据个人的身高和目前的体重、理想的体重制定一个循序渐进的减重方案,避免自己在家操作引起无法处理的急症。除此以外,因为生酮饮食中低碳水化合物的限制,也极大地约束了膳食纤维含量丰富的食物,所以必须每天额外补充30克左右的膳食纤维补充剂。作为一种膳食结构非均衡的治疗饮食,摄入的食物种类以及营养构成势必会引起很多维生素和矿物质的缺乏,因此,建议治疗期间长期补充复合维生素和矿物质片。每天建议饮水2000毫升以上。

  需要减重的人,并不是每一位都能接受生酮饮食疗法。有严重的肝脏疾病、脂肪代谢障碍、胆囊疾病、胰腺炎、泌尿系统结石、感染期疾病和糖尿病患者都不适宜接受生酮疗法减重。

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