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真的 喝酒可让人变傻

2018-03-28 15:33:31 来源:健康报
  □上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任医师 王刚

  在生活中,我们都会碰见这样的亲戚或熟人,他们与酒为友,沾酒就醉,整日睡眼惺忪。他们无酒时无精打采, 昏昏沉沉;有酒时精神振奋,口若悬河。这些人渐渐会发展为喜怒无常,甚至日夜颠倒,智力和日常生活能力严重受损。什么样的治疗和干预方法能帮助这些人摆脱病态呢?

  首先,我们需要对酒精引起的智力下降或痴呆有一个科学和系统的认识。由过量饮酒所致的认知功能受损(记忆力下降、人格改变甚至出现精神症状),统称为“酒精诱发的神经认知障碍(痴呆)”。这是因为,酒精的摄入可以导致神经发育和自我修复能力的下降,同时也会影响到神经干细胞的增殖和分化,其最终结果是导致脑功能不可逆性受损。虽然有报道指出,酒精摄入量和认知功能减退的结局呈一种特殊的“U型曲线”,即少量摄入有益于智能的保持,大量摄入则会损害智力。少量的意思是,健康的普通成年男性一周摄入的乙醇不应超过60克,女性不应超过30克。这相当于,男性一周内饮酒量不可超过3瓶啤酒或1瓶红酒或3两白酒,女性减半。但需要强调的是,人群中的个体差异决定了这些数字并不适合所有人。

  对于有着长期酒精摄入和成瘾病史的患者,要诊断为“酒精诱发的神经认知障碍”(酒精性痴呆),主要依据以下三条标准:1.多个认知域受损,例如,学习和记忆功能、社会功能等受损。2.认知水平低于基础标准值(正常人的平均水平)。3.排除谵妄和其他精神疾患可能。轻度成瘾的患者如果及时就医,配合科学有效的方法戒酒,就有可能得到有效康复,使智力恢复到接近患病之前的水平。

  当前的治疗方法以药物搭配行为学干预疗法为主,可以改变患者对酒精的依赖。任何治疗都应当以彻底戒酒为前提,可用药物如双硫仑等。同时,因为酒精会导致体内维生素B的缺乏,大剂量补充维生素B也尤为重要。维生素B的补充疗效显著,可有效阻止并逆转神经认知功能的急性期损伤。对于戒酒引发的其他激越、冲动和手脚抖动的表现,可适当选用镇静催眠制剂进行控制。抗精神病药物也能有效控制酒精戒断综合征患者的精神症状(如幻觉)的发作。

  近年来,国际上不断强调认知行为疗法(CBT)在酒精性痴呆患者中的使用。若辅以适当的行为学或认知训练不但可以巩固戒酒成效,避免酒瘾发作,还有助于提高患者预后生活质量。需要注意的是,任何治疗开始之前,都应当请专科医生对患者的全身各系统脏器的状态进行综合性评估,以确保戒酒计划的安全有效实施。

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