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阑尾炎不等于盲肠炎

2019-05-31 16:42:00 来源:健康报
  □武汉钢铁(集团)公司第二职工医院外科主任医师 纪光伟

  近日,影星吴彦祖自曝上月差点死亡,普通盲肠炎变成盲肠溃烂……看完这篇报道,作为一个普外科医生,我认为吴彦祖根本就不是盲肠炎,而是急性阑尾炎导致的穿孔,甚至是阑尾脓肿形成。我的理由如下:

  理由一:盲肠炎不需要手术治疗

  盲肠炎顾名思义,就是盲肠的炎症,在医学教材中没有单独的盲肠炎章节,多归纳在其他疾病中。盲肠炎多因非特异性炎症所致,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,多数情况下,这些疾病是不需要手术治疗的,非手术治疗常可获得一定的效果。

  理由二:急性阑尾炎延误治疗可威胁生命

  阑尾炎就是阑尾的炎症,是一种感染性疾病,也是外科临床上最常见的疾病。由于阑尾炎的疼痛具有转移性的特点,因此在临床上常被误诊为其他疾病,而延误了诊断和治疗。同时阑尾炎如果不及时治疗,容易发生穿孔和形成阑尾周围脓肿,会对生命造成威胁。

  理由三:阑尾和盲肠是两个器官

  阑尾是盲肠的一个细长盲管,也称为蚓突,由于二者在一起,人们就习惯性地将阑尾炎称为盲肠炎。其实,这样的称呼是不正确的,尽管盲肠和阑尾同位于人体右下腹,属于两个不同的器官,治疗方法不同,而且疾病的转归也不同。

  近几十年来,在我国大陆的医学界,已经规范地称为阑尾炎了,但在民间尤其是在港台地区,仍然将阑尾称为盲肠,吴彦祖的阑尾炎就是最好的例子。阑尾和盲肠是两个不同的器官,将阑尾炎称为盲肠炎显然是不合适的,会造成误解。

  理由四:阑尾炎和盲肠炎的病因不同

  尽管阑尾和盲肠都位于右下腹,但是有着本质的不同。

  前面说过,阑尾炎是阑尾的细菌性炎症,这是因为阑尾是一个狭长的盲管,容易形成梗阻,而导致炎症的发生,多数需要急诊手术,延误诊断可发生阑尾穿孔、腹膜炎,甚至形成阑尾脓肿的。

  盲肠由于比较宽大,发生细菌感染的可能性较小,真正的细菌性炎症不多见。大多数盲肠炎都是非特异性炎症,如溃疡性结肠炎、克罗恩病,还有盲肠肠道异物、肿瘤或套叠等引起的阻塞,形成肠梗阻,导致细菌感染,就可能引起盲肠炎。但是,盲肠炎往往被肠梗阻的表现所掩盖,只要解决了肠梗阻的问题,盲肠炎就会自己缓解。

  阑尾炎往往做阑尾切除术就可以解决问题,而非特异性的盲肠炎如果没有并发症,是不需要手术治疗的。如果是肿瘤引起的肠梗阻,手术常需要行右半结肠切除术。

  看来,阑尾炎和盲肠炎还是有本质不同的,我们不要傻傻的分不清楚了,更不要将阑尾炎看成了盲肠炎。

  链接

  吴彦祖病情分析

  从媒体的报道看,吴彦祖发病三天才得到确诊,说明在临床上阑尾炎的误诊率是比较高的,这是阑尾炎疾病演变过程中的必然现象,我们应该给予理解。

  吴彦祖手术时已经发生阑尾穿孔了,甚至已经形成阑尾脓肿,由于发病三天时间才确诊,增加了痛苦。但是,吴彦祖手术并没有切除阑尾,说明阑尾的炎症程度很重,阑尾根部已经腐烂了,强行切除有可能造成肠瘘。对这类病人一般需先行手术引流,三个月后再次手术切除阑尾。至于吴彦祖是否会接受第二次手术,将有待今后的观察。
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