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分级营养管理老年吞障患者

2018-07-10 16:47:35 来源:健康报
  (记者甘贝贝)由中国老年医学学会副会长、四川大学华西医院临床营养科主任胡雯教授团队牵头完成的我国首部《老年吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家共识》,日前在《中国循证医学杂志》上发表。《共识》首创基于吞障分级制订家庭营养管理方案,创造了我国吞障分级营养管理流程,发表了中国版吞咽障碍指数量表,并结合中国老人平衡膳食理念,对吞障调整饮食进行初步的分级举例。

  胡雯说,吞咽障碍广泛存在于老年人中却未引起重视,影响老人功能、健康、营养状况,增加死亡率和降低生活质量。美、英、日等国均已制定吞咽障碍患者营养治疗指南或共识,我国尚无具体的营养管理体系,也无与吞咽功能分级对应的营养管理方法。营养管理是吞障老人的重要治疗手段之一,良好的吞障治疗可改善个体进食意愿和能力,极大改善老人的生活质量和减少并发症。

  《共识》指出,老年吞障患者营养管理多学科团队应包括临床营养师、执业医师、护士、康复治疗师及医疗膳食配制员,根据吞障程度和医疗资源可得性因地制宜、因时制宜。由临床营养师根据多学科团队诊断后制订个体化、阶段性吞障老人的营养管理方案,可提高该方案的安全性和依从性。建立多学科团队的常规合作模式。尽早请临床专科医(技)师筛查与评价吞障。随后临床营养师根据吞咽功能评级制订并执行阶段性营养管理方案。

  《共识》呼吁,应加强临床营养与其他学科的联动合作,建立合作模式。通过进一步多学科研究,建立适合我国医院/医养机构/护理服务机构医务人员、患者、家属、陪护等多地点、多人群使用的吞咽功能筛查评估量表。建立与吞咽功能分级对应的等级饮食质地调整方案,并通过循证医学方法验证和后效评价,以持续改进。建立全国多中心吞障管理网络,为建立我国吞障的家庭营养管理的长效机制提供理论与决策依据。

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