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这种“夜以继日”的痒 如何才能好

2018-06-20 12:57:48 来源:健康报
  □北京协和医院皮肤科 钱玥彤

  什么是荨麻疹?在民间,有人叫他“鬼风疙瘩”,有人叫他“风团块”,在教科书里,荨麻疹被定义为由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时消退,但反复发生新的皮疹,迁延数日至数月。荨麻疹可分为急性和慢性荨麻疹,病程迁延反复发作达每周至少两次并连续六周以上的患者,就可以称为慢性荨麻疹。我们所熟知的明星杨紫、张歆艺等就饱受着慢性荨麻疹的困扰,不仅影响美观,更让人难受的是会出现剧烈的瘙痒,不断让人产生搔抓的难受欲望,让人难以正常工作,严重影响睡眠。有15%~20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。

  那么,这种恼人的疾病病因究竟是什么呢?能治愈吗?能控制不复发吗?得了荨麻疹需要忌口吗?

  荨麻疹的病因和很多因素有关,并且大概有75%的患者无法找到准确病因。目前已知的病因主要包括食物及食品添加剂、吸入物、急慢性感染、药物、物理因素、昆虫叮咬、精神因素及内分泌改变、内科疾病和遗传因素。吃了某种食物、某种药物、吸入花粉羽毛灰尘、受到机械刺激冷热日光的物理刺激、被昆虫叮咬、精神紧张、遗传等这些病因都显而易见,容易被患者发觉和避免,往往是那些内科疾病以及急慢性感染隐匿不易被人察觉。在临床工作中,我们发现甲状腺疾病和幽门螺杆菌的感染是慢性荨麻疹患者两个容易被忽视的隐匿的病因,常常在查出了甲状腺功能异常,对症处理以及针对性根治幽门螺杆菌之后,慢性荨麻疹也就随之消失得无影无踪了。由此可见,找到针对性的病因,是治疗荨麻疹最好的办法。

  荨麻疹究竟能不能治愈呢?由于多数患者准确病因不明,治疗起来难度很大。“吃了药就好,一停药就犯”往往是很多患者的困扰。要解决这种“夜以继日”的痒,我们皮肤科医生有一整套的治疗流程。首先用第二代非镇静或低镇静抗组胺药,常规剂量使用1周~2周不能有效控制症状,如果不是诱导性的荨麻疹就更改抗组胺药的种类、剂量或联用。增加2~4倍用量仍无改善的,就可以使用三线治疗,例如环孢素、糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和生物制剂等。根据文献报道,有90%的荨麻疹患者可在5年之内痊愈,多数患者通过规律服用抗组胺药物就可缓解症状,抗组胺药安全性较高,患者可以在咨询医生后,根据症状适当延长服药时间,根据治疗情况增减药量。按照这样的“三步走”一般都可以控制症状。

  临床工作中,还有一个经常被问到的问题就是得了荨麻疹需不需要忌口。由于食物过敏是诱发荨麻疹的重要原因之一,平时生活里那些能够引起过敏的就一定不要吃,容易引起过敏的海鲜、牛羊肉、感光食品(如菠菜、油菜、芹菜、木瓜、香菜)也要尽量避免。

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