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冬春之交 谨防脑梗死

2018-03-12 13:18:20 来源:健康报
  □上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科 尹豆 王刚

  退休职工张老伯年过七旬,患高血压病20多年。今年冬天的一个早晨,张老伯起床刷牙时发觉自己右手不听使唤,当时没在意,到了吃午餐的时候,发现右手拿不了筷子,从椅子上站起来时右腿使不上力气,摔倒在地。张老伯的老伴急忙打电话给儿子。等儿子赶到后,才打“120”把张老伯送到医院。医生通过检查初步诊断为脑梗死,但已经错过了溶栓的最佳时间窗。做了头颅磁共振后,确诊为急性脑梗死。住院半个月后,张大爷病情好转出院,但右侧肢体偏瘫,对生活造成了影响。

  临床上,像张老伯这样的患者并不少见。那么,什么是脑梗死?我们应该如何预防?一旦发病又该如何识别呢?

  脑梗死是好发于中老年人的一种常见的脑血管疾病。我国卒中的发病率在120/10万~180/10万,其中脑梗死就占了70%~80%。脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死等类型。多数患者有高血压、糖尿病、高血脂等病史。常在安静或睡眠中发病,可以有偏瘫、肢体麻木、语言障碍等表现,头颅CT或MRI可以发现脑梗死病灶。约半数患者发病后留下功能障碍的后遗症,影响生活。

  我们该如何预防呢?那就是从危险因素入手。脑梗死的危险因素包括高血压、糖尿病、脂代谢紊乱和吸烟等。

  1.高血压患者要注意监测血压,通过低盐饮食、服用降压药等方法控制血压到140/90mmHg以下。

  2.糖尿病会导致代谢异常,容易引起血管病变,须通过饮食(管住嘴)、运动(迈开腿)、服用降糖药等方式,将血糖控制在正常范围。

  3.随着生活水平的提高,高脂血症变得很普遍,可以表现为血清胆固醇、甘油三酯水平升高。低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化最主要的脂蛋白。对于高脂血症的患者,建议低脂饮食,加强运动,并对症吃降脂药物控制血脂水平。

  4.吸烟和被动吸烟(吸二手烟)也是脑梗死的明确危险因素。吸烟可能会加速脑动脉硬化,降低脑血管的舒缩功能。在我国不吸烟的女性中,发生脑梗死的风险与其丈夫吸烟所带来的被动吸烟密切相关。因此,对于吸烟者要积极戒烟,不吸烟者也要避免吸入二手烟。

  认识脑梗死的危险因素并积极控制,可以减少脑血管病的发生或复发。而在脑血管病高发的冬季,老人尤其要注意保暖,出门要戴好帽子,不要马上进入暖气或空调房间,切忌忽冷、忽热,要有一个过渡,从而避免血管骤然收缩或舒张。

  一旦发病应如何识别呢?那就是牢记“FAST”口诀。

  F(Face,脸),是否能够微笑?是否感觉一侧面目无力或麻木?

  A(Arm,胳膊),是否感觉一只手没有力气,或者根本无法举起?

  S(Speech,言语),能否流利对答,有无言语困难或吐字不清?

  T(Time,时间),记下发病时间,快速拨打“120”求助,赢得黄金抢救时间。时间就是生命。3小时是脑梗死静脉溶栓的黄金时期,通过溶栓可以使血管再通,有望挽救缺血缺氧的脑组织。

  如果身边的人出现上述一个或多个症状,一定不能等,要及时拨打“120”,第一时间送到有条件和能力进行规范诊疗的医院进行救治。

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