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枣治“脏躁”有名方

2019-10-23 15:16:52 来源:健康报

  □山东中医药大学 丁兆平

  秋天正是红枣大量上市的季节。红枣药食兼用,更是名医所创治疗“脏躁”的名方中不可缺少的组成药味。医圣张仲景《金匮要略》中的甘麦大枣汤是妇女脏躁病的常用方,专为治“脏躁”而设:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”

  “脏躁”是一个中医病症名,表现为无缘无故而发悲愁、烦躁,或为芝麻小事而哭泣、易怒,或伴有失眠,频频打呵欠甚至昏迷等,属于抑郁性精神病症。中医学认为,此病症多由阴虚血少、心神失养所致。凡具有上述表现而符合此病机者,无分男女老幼,皆可使用甘麦大枣汤治之。

  此方组成简单,药仅三味,全是平常可食之物,充分体现了药食两用的精髓,功能为养心安神、甘缓和中。常用剂量:小麦15克~30克,甘草9克,大枣7枚~9枚。水煎成汤,饮汤食枣即可。大枣可补益心脾、养血安神,是方中重要的药味,所以古代医生有时干脆简称此方为“大枣汤”。古代名医应用本方有确切的疗效,并有验案流传。

  南宋名医许叔微(1080年~1154年)遇到一位妇女患了脏躁病,“悲泣不止”。他想到了大枣汤这一古方,于是备好了药给她服用,还真灵验,“尽剂而愈”。他将这一成功案例载于《普济本事方》中。

  南宋时,有一位叫程虎卿的,其妇人在妊娠四五个月时得了脏躁病,“惨戚悲伤泪下”,求医拜神都治不好。朋友管周伯告诉他说,我家先人曾经告诉我,治这种病用大枣汤就行。程虎卿把方子抄来,“借方治药”,竟然“一投而愈”。妇科名医陈自明(1190年~1270年)得知后,就收录在了《妇人大全良方》中。甘麦大枣汤主治的这两则病案很有代表性,李时珍在《本草纲目》第二十九卷论述大枣时,一并收录。

  从张仲景创制到今天,此方一直是中医治疗“脏躁”常用的方剂。后世医家在临床实践中扩大了应用范围,凡神不守舍、情志抑郁属于心血不足、心失所养所致者,都可以在本方基础上加减。甘麦大枣汤确有镇静神经系统的过度兴奋、缓解急迫性痉挛的作用。现今临床更将甘麦大枣汤加减,扩展应用于更年期综合征、神经官能症、不眠症、幼儿夜啼症、百日咳、梦游、癫痫、胃痉挛、窦性心律不齐、心脏神经官能症,以及易疲劳、频作呵欠等见有心悸脉促,凡属于心经气阴两伤病机者,皆宜。但属于阴虚火旺或痰火上扰所致,则显然不是甘麦大枣汤的适用证。

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