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孕期做CT是否影响胎儿健康

2020-07-17 14:39:02 来源:健康报

  □上海市第一妇婴保健院妇产科教授 段涛

  自新冠肺炎疫情以来,很多孕妇,无论是孕早期、孕中期和孕晚期,都不得不做胸部CT,虽然医生说没事,但不少人还是有很多的担心。

  无论是拍摄X光片还是做CT,都有辐射,即使在我们生活的环境当中,也会有少量的背景辐射。但是有辐射不一定会给胎儿带来不良影响,放射线是否会影响胎儿取决于以下两点。

  首先是放射暴露的时间窗。人类胚胎器官分化发育最敏感的阶段为停经的第5周~第11周,如果在这个最敏感阶段暴露于不良因素,最容易导致出生缺陷的发生。在此之前,它还只是一个受精卵,是一个细胞团,还没有组织器官的分化和发育,即使暴露于不良因素,带来的是“全或无”的影响:如果有影响,胚胎就停止发育;如果没影响,就不会增加出生缺陷的发生率。

  在停经12周之后,多数重要组织器官已经分化形成雏形,以后主要是组织器官的继续长大,这个阶段是外界不良因素致畸的低敏感期。到了孕晚期就进入非敏感期,不良因素的暴露一般不会引起出生缺陷,即使引起出生缺陷,也往往比较轻。

  此外,还要看暴露的累积剂量。偶尔少量的放射线暴露一般不会增加出生缺陷的发生概率,要看暴露的持续时间长度、暴露的水平来计算暴露的总累积剂量。

  对于早孕期(停经5周~11周)宫内胚胎来讲,只有当累积的放射剂量达到5Rad(拉德,辐射吸收剂量单位)~10Rad这个阈值的时候,才会增加出生缺陷的发生率。一般的X光拍片对宫内胎儿的辐射剂量大约是0.1Rad,也就是说,这相当于孕妇站在那里不动,一直拍摄X光片50次以上,才有可能导致出生缺陷的发生率明显上升。

  做一次正对子宫的腹部盆腔CT,累积的放射剂量大约为1Rad~2Rad,仍未达到明显增加出生缺陷的阈值剂量。在新冠肺炎疫情期间,要求做的是胸部CT,对胎儿累积的放射剂量大约只有腹部CT的1/10,所以理论上不会对胚胎和胎儿产生不良影响,大家不必过于担心。即便如此,如果没有绝对的必要,不建议孕妇做放射检查。

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