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精索静脉曲张会影响生育吗

2018-10-15 14:06:10 来源:健康报
  □北京中医药大学东直门医院男科 王璐 李海松

  某些男性不育患者查精液常规发现,精子质量不佳,进一步做B超查明病因是精索静脉曲张。精索静脉曲张患者可以在阴囊内摸到一团条索样的东西,或者是蚯蚓状、鱼子状等囊性的可压缩的东西。严重者,甚至可以用肉眼直接看到阴囊局部饱满坠胀,通过B超检查可以确诊。精索静脉曲张是一种男性常见的疾病,发生率在15%左右。该病因在一般情况下不易被察觉,体检也不是常规项目,所以不少人是去看生育问题做检查才发现的。在男性不育患者中,精索静脉曲张的发生率可以接近40%。

  精索静脉曲张患者有机会恢复生育能力吗?是不是一定要开刀呢?判断精索静脉曲张患者的生育能力,关键在于判断睾丸的损害程度,最直接的方法是精液分析。

  对于不生育合并精索静脉曲张者,如果精液检查结果正常,说明未影响到生育能力,或精液检查显示轻度异常,可以暂时不考虑手术,每3~6个月定期进行精液常规复查。

  不生育伴有精索静脉曲张者,以下两种情况需要手术:精索静脉曲张的患侧睾丸与对侧睾丸相比明显变小、质地变软;精液常规检查异常,尤其是在连续多次检查出现精液质量变差的情况,需要尽早手术,以免精子质量进一步下降。

  在手术后的1年内,精液常规检查的改善情况可以达到50%~70%,能使妻子自然妊娠的占30%~50%。手术前后,配合适当的药物治疗可以提高精液的质量和妻子的自然妊娠率。

  需要注意的是,部分经过手术治疗的精索静脉曲张者,在经历了若干年以后,仍然没有子女。其原因可能是手术时机选择过晚,精索静脉曲张造成的睾丸进行性损害难以恢复;存在其他影响生育的因素;妻子有影响生育的因素。若是选择手术治疗几乎没有恢复自然生育的可能,那么还有辅助生殖技术这一条路,尤其适合年龄偏大,伴有女性不孕症的夫妇。

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