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ED病人多需心理疏导

2018-09-03 11:31:11 来源:健康报
  □北京大学第三医院男科 吴寒 姜辉

 心因性ED病人不少见

  勃起功能障碍(Erectile Dysfunction, ED)指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。有文献报道,40岁以上人群的发病率约为52%,且ED发病率及严重程度均随年龄增长存在加重趋势。导致ED的原因多种多样,很多因素均可能对勃起功能造成损害。这其中,比较常见的包括心血管疾病,各类中枢及外周神经损伤,先天发育及后天外伤造成的阴茎畸形,激素水平紊乱及精神心理状态异常等。据此,ED又可大致分为器质性、心理性和混合性三种,其中混合性更为多见。

  近年来,由于性健康教育的不断推进,人群对性生理健康的了解不断加深,同时也造成了部分男性可能由于对疾病本身认识有限而依据自身在性生活中的表现情况给自己贴上ED的标签,并因此增加心理负担,反而进一步诱发或加重ED症状。

  心因性ED病人一查便知

  心理因素是导致心理性ED的主要原因,因此这类患者常常伴有精神心理创伤史,如焦虑、抑郁、恐惧及精神压力较大等。

  夜间勃起功能检测(NPTR)是鉴别心理性ED和器质性ED的有效手段。患者佩戴NPTR测量仪器后入睡,仪器自动记录睡眠过程中的阴茎自发勃起状况。根据欧洲泌尿外科学会指南,如在连续两晚的检测中,单次阴茎头部勃起硬度超过60%的时间达到或大于10分钟,则认为勃起功能正常,可考虑诊断心理性ED。此外,还有药物试验、彩超检查等。

  诊断心理性ED,还须同时排除能够诱发器质性ED的一系列疾病,包括糖尿病、高血压、脑血管疾病以及中枢及周围神经系统病变等。同时,还需要排除可能导致性功能障碍的药物服用史。

 解决心病要用“心”药

  ED本身是一种同时影响生理和心理的慢性疾病,因此治疗方面需要综合考虑教育程度、社会背景等因素,有针对性地治疗个体化的综合治疗方案。

  心理疏导是治疗心理性ED的重要手段。由于心理性ED患者本身存在由于性生活不和谐导致的自信心和自尊心下降等心理问题,因此合理的心理疏导和咨询解答有助于其性功能的恢复。

  心理疏导主要包括几部分内容:1.了解心理性ED的成因。2.消除或改善焦虑、抑郁等不良精神状态。3.通过性生活指导,引导夫妻双方充分沟通、树立信心并鼓励双方多做尝试。除心理疏导外,药物治疗能够增强患者勃起信心。如在性交前0.5小时~1小时口服药物,除了能帮助勃起外,还有助于消除男性的心理负担。

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