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除了去皱肉毒毒素还能治病

2019-05-08 16:13:08 来源:健康报
  □广东省广州市中山大学孙逸仙纪念医院 林伟吟 张阳 刘昕晨

  肉毒毒素是微整形界的明星产品,其除皱效果让不少爱美人士都爱不释手。其实,除了美容功效外,肉毒毒素还大有用处。中山大学孙逸仙纪念医院康复科副主任伍少玲教授介绍,肉毒毒素注射可以改善肢体痉挛症状,在康复治疗中发挥重要作用。

  今年70多岁的陈老先生因为脑出血导致左侧肢体偏瘫已有8年多了。近两年来,陈老先生的肢体,特别是肩部周围和手部肌肉痉挛明显,肩关节内收和拳紧握使日常护理和擦身困难,特别是到了夏天,腋窝和手掌还会出现皮肤溃疡,这让陈老太太觉得十分心痛。

  伍少玲教授带领团队对陈老先生肢体痉挛情况进行详细评估后,在超声引导下为他进行A型肉毒毒素注射治疗。伍少玲教授介绍,肉毒毒素注射是通过超声的精确定位、靶点注射,避免药物误入血管或穿刺过程损伤神经,以改善肢体痉挛,减少患者痛苦的一种治疗方式。

  针对肩关节内收痉挛情况,伍少玲教授酌情加大了陈老先生的胸大肌、大圆肌、背阔肌和肩胛下肌注射剂量,而对于拳紧握,在超声引导下对指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌和拇短屈肌进行精确定位和分点注射。注射后第4天,陈老先生的肌张力开始减低,被动牵伸比之前容易了许多。

  由于肉毒毒素注射效果一般维持半年,今年春节刚过,陈老太太带着陈老先生又回来了,这次情况比上次更严重。在评估了陈老先生的情况后,医生考虑上肢和下肢注射总剂量较大,决定分两天为陈老先生进行注射。先注射上肢的肌群,在参考去年方案基础上,增加了手部蚓状肌和背侧骨间肌的注射。同时,注射前在手部皮肤涂抹利多卡因乳膏,减少注射痛苦。注射后一周,陈老先生的情况大有好转。

  伍少玲教授表示,肉毒毒素注射的维持效果因人而异。对于恢复期脑卒中患者,应在注射后加强康复训练,促进肢体功能康复和主动活动;而对于后遗症期患者,则应加强肢体被动牵伸,同时鼓励患者主动活动,保持关节活动范围,延缓肢体出现严重痉挛。但当肌张力增高,肢体活动明显困难时,可再次予肉毒毒素注射治疗。“与传统药物治疗相比,肉毒毒素注射改善痉挛效果好、起效快,同时可避免口服药物引起嗜睡等副作用。”伍少玲教授说。
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