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静脉曲张,只是影响美观吗?

2017-04-28 16:42:27 来源:北京日报
  原标题:静脉曲张,只是影响美观吗?
  你的腿上有“浮脚筋”吗?所谓“浮脚筋”,就是下肢一些血管突出皮肤的表面,看起来像蚯蚓一样,弯弯曲曲,疙疙瘩瘩,很不美观。它还有一个医学名称,叫做静脉曲张。
  静脉曲张是一种最常见的下肢疾病,皮肤表面出现迂曲、扩张、肿胀突出的静脉血管团块,患者可能因此感到腿酸、腿沉、腿肿。我们都知道,静脉是使血液回到心脏的血管。出现静脉曲张的原因,主要是先天或后天的因素导致静脉壁和内部的瓣膜薄弱。而这些瓣膜大有用途,它是阻止血液逆流的。当它薄弱时,下肢浅表的血液不能很好地回到心脏,血液在下肢蓄积,静脉内压力过高就会导致功能不全,产生扩张。
  再具体些说,静脉曲张的出现不是偶然的。一是年龄因素。肢体静脉压仅在自己长到最高时达到最高压力。青春期前个子不高,故静脉口径较小,可防止静脉扩张。而随着年龄增大,尤其是年轻时就有轻微静脉曲张的人,其静脉壁和瓣膜逐渐失去张力,症状就会加剧。二是由于静脉内压持久升高。静脉血本身由于重力作用,对瓣膜会产生一定压力,正常情况下不会对其造成损害。但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这种情况多见于长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等人群。三是由于静脉壁薄弱和瓣膜缺陷。静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下会扩张,导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流;瓣膜发育不良或缺失,则不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。
  由此可知,容易得静脉曲张的人群主要有这几类:有静脉曲张家族史的人群;久站或久坐的人群,如服务员、售货员、教师、医生;孕产妇;长期搬重物的人群;肥胖人群。他们随着年龄的增长,得病的可能性也在增加。
  静脉曲张最常见于腿部,如小腿内侧、脚踝、小腿后方,腿部会有“沉重感”,或有酸痛,肿胀,皮肤瘙痒,皮疹。这些症状常在下午或夜间加重,或在久站后加重,休息后可减轻。静脉曲张严重时,甚至会导致皮肤变色、破溃。也有很多患者并无症状,仅可见小腿少量毛细血管扩张,属较轻微的静脉曲张。
  静脉曲张危险吗?临床认为,不干预的静脉曲张,多年后可能会出现皮肤溃疡、感染、出血、色素沉着,下肢肿胀;长期静脉曲张可能会增加产生下肢静脉血栓的风险。所以,一旦出现静脉曲张应及时就医,了解专业的诊疗意见。根据病情需要,医生还会进行下肢静脉B超检查,以评估疾病程度和排除其他疾病。
  静脉曲张虽然不那么可怕,但也要注意疾病控制。一般情况下,症状轻的患者暂时不需要治疗,建议在生活中尽量做到:休息时抬高下肢,睡觉时将下肢垫高,以利于静脉血液回流;避免久站、久坐,经常活动;穿医用静脉曲张弹力袜,帮助促进静脉血液回流,减轻肿胀;出现下肢酸胀等症状,可遵医嘱口服药物缓解症状,如迈之灵。
  当出现严重的静脉功能不全时,如皮肤变色、破溃,出血,反复感染,则建议患者进行手术治疗。传统的手术可以通过小切口进行静脉剥脱、结扎,异常的静脉将被取出来。新的治疗方法为热消融治疗,使用高频微波或激光对曲张的静脉进行消融,伤口更小,可减少手术后的卧床时间。虽然手术治疗可将静脉曲张去除,但可能会留有疤痕,并且不能保证不会产生新的静脉曲张。
  需要警惕的是,有一种静脉曲张可能危及生命。当腿部突发疼痛、肿胀、破溃或颜色改变,特别是仅出现在一条腿时,就意味着也许有静脉血栓形成,此时一定立即就医。大家切勿将治愈的希望寄托在“偏方”上。网络流传的“足浴盆”“泡脚粉”都不能治疗静脉曲张,也不能改善症状,反而增加烫伤、过敏的风险。
  医师提醒,静脉曲张是慢性疾病,经过休息、弹力袜和药物治疗通常可缓解症状,必要时再做手术治疗。(范则杨 作者系北京大学第一医院介入血管外科医师)
  小贴士
  医用弹力袜怎么穿
  医用静脉曲张弹力袜任何人都可以穿,它可以改善下肢循环,促进静脉回流,尤其是静脉曲张患者和孕妇;还可减少久坐不动时(如长途飞行)产生下肢静脉血栓的风险。
  弹力袜需要下地行走时穿,平躺时脱下。它不会“压紧血管”,因其具有压力梯度,即“下紧上松”,目的是促进血液回流。普通袜子不具有这个特点。但是,即使穿上弹力袜,也不会将曲张的血管“穿回去”,它起到的是预防和缓解症状的作用。
  弹力袜的长度至少要覆盖曲张静脉的最上端,最好经过专业人员测量。医院及药店、购物网站均有销售。自行购买前,需在早晨起床后光腿站立测量一组数据:脚底至膝部弯曲处长度;踝部最细处周长;小腿最粗处周长;如穿超过膝盖的弹力袜,还需测量足底至臀下方长度及大腿最粗处周长。

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