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乳山市人民医院成功救治1例24+3周的超早产儿

——生命的奇迹在这里绽放
2019-04-12 17:14:58 来源:健康报网

  健康报网威海讯(通讯员 徐春红)胎龄24+3周超早产,成功救治并存活,乳山市人民医院又一次创造了生命的奇迹!2018年11月20日孕24+3周的张女士突然出现腹痛等早产征兆,紧急被送往乳山市人民医院,通过检查,医生判定张女士已经临产。可是面对24+3周的胎龄,不仅对乳山市人民医院来说是第一个,就是在威海地区也是绝无仅有的第一个!



  就在产科医生一筹莫展的时候,张女士夫妇表现出的坚定决心和绝对信任给医生吃了一颗定心丸,也为家庭和孩子赢得了希望。产科团队、儿科团队、麻醉团队迅速组成抢救小组,一切在紧张有序的进行:准备接生、预热抢救辐射台、紧急调配肺表面活性物质、美国进口的最先进的长颈鹿婴儿暖箱、史蒂芬的无创呼吸机、苏菲的有创呼吸机,监护仪以及各种可能需要抢救的药品及物品,所有人员严阵以待……,只等宝宝降临。


  数十分钟后,宝宝出生了,立即进行新生儿窒息复苏抢救后转至NICU病房进一步的救治。这个早到的小天使体重仅有860克,如成人巴掌大,胳膊只有成人手指粗,全身的皮肤呈粉红色的透亮胶冻状,生后即出现严重的呼吸窘迫综合征,立即气管插管下气管内注入肺表面活性物质、有创呼吸机辅助呼吸、暖箱保暖保湿、监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征,以及血糖、感染指标等一系列监测和治疗在儿一科宫兆柱主任的指挥下有条不紊地展开。因为根本无法建立静脉通路,医生立即给患儿进行了脐静脉置管,以保证药物和静脉营养的需要,这条管道为这个早到的天使建立了一条通往生命的绿色通道。


  万里长征只是开始了第一步,救治过程曲折又异常艰辛!接下来宫主任带领科室医护人员每日根据患儿病情制定详细的诊治计划,密切观察病情,讨论分析,科学的调整呼吸机参数,精确计算出入量、液体量、液体速度以及胃肠道营养中每种营养物质的用量等等,实行24小时重症监护,做到最精准化的治疗。


  呼吸关——这是早产儿面临的第一关!呼吸机从常频到高频,高频到常频,从有创到无创,54天的气管插管有创呼吸机辅助通气后,患儿终于拔管改为无创呼吸机辅助呼吸,直至孩子终于可以完全自己呼吸了!每个人的喜悦之情无以言表。在这个过程中,患儿病情一直危重,医护团队每日精心评估着宝宝的病情,不放过每个细微的变化,随时根据病情调整救治方案。


  营养关——是早产宝宝赖以生存的基础。患儿胎龄小,吸吮能力差,护理团队每天细心的进行口腔护理、用母乳口腔抚触、耐心的进行微量喂养,锻炼宝宝吸吮能力,先经口喂养,余经鼻饲管给予宝宝。患儿因胎龄小、吃奶差,曾先后出现代谢性骨病、贫血、低蛋白血症等情况,每天要耗费很多的时间和精力来微调整胃肠道外营养药物的种类、药物的含量,用药的时机等等。脐静脉导管用到14天的时候,已不适合继续使用,护士长组织了全院会诊,为患儿进行了PICC置管,再一次准备了充分的静脉通路。患儿的奶量由一次1ml逐渐增加至出院时的每次40ml,每一次奶量的增加,护理姐妹们都会高兴地奔走相告。


  感染关——超早产与之俱来的是免疫功能低下,肺部发育极不成熟,加上长时间的深静脉置管及50多天的气管插管下呼吸机辅助呼吸,感染是超早产的另一大难关。宫主任带领医护团队根据患儿不断变化的病情,反复讨论、权衡利弊,同时又必须当机立断,先后用到头孢哌酮舒巴坦钠、青霉素、氟康唑、美罗培南、万古霉素,每一种抗感染药物的选用时机,以及抗生素的升级、降级做出最合理的调整,终于感染控制了,呼吸更有力了,治疗又向前迈进了一大步。


  循环关、出血关、缺氧关等各种并发症关……经过医护人员84个昼夜的不懈努力,孩子度过了一个又一个难关,胎龄从24周到足月,体重由860克达到出院时的2000克。患儿未发生颅内出血,仅有一只眼睛有轻微的视网膜病变,且经过积极治疗已治愈。最重要的是宝贝有了自己的名字--博文,爸爸妈妈希望文宝长大后能够成为博学栋梁之才!


  2019年2月12日,幸运的文宝就要出院了,宫兆柱主任叫来所有当班的医护人员,集体向文宝鞠躬道谢:脐静脉置管、PICC置管、高频呼吸机使用……,这一个个的第一次让作为医生的我们不断成长,你是我们的老师!据资料显示,24-25周超早产儿存活率只有50%,乳山市人民医院的新生儿科团队又一次挑战了生命的极限!


  生命的奇迹在这里绽放!3月27日,我们又见到了文宝和他的妈妈,文宝又长大了,现在的体重已经达到3500g。我们要感谢文宝的父母,是你们的执着和信任给了我们勇气和力量,是你们的理解和支持稳固了当今脆弱的医患关系!我们也要感谢院内的专家团队,是你们一次又一次的会诊给了我们集体的智慧!我们还要感谢烟台毓璜顶医院的新生儿科专家,是你们关键时刻的技术指导,让我们拨开迷雾!还要感谢救治过程中被一遍遍打电话请教、咨询的各位老师……


  该患儿的成功救治刷新了我院建院以来可救治存活最小胎龄及体重的危重早产儿记录,在烟威地区,以胎龄计也名列前茅,标志着乳山市人民医院新生儿科的救治能力跨入了威海市领先行列!

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