健康报网首页

济南市中心医院:“拆弹专家”妙手摘除罕见颈动脉瘤

2018-09-07 16:05:08 来源:健康报网
  健康报网济南讯 8月23日,家住青岛的64岁付阿姨像平时一样早起,发现嗓子痛的不行,左边脖子摸到一个小疙瘩,一按就痛,以为是晚上受凉感冒,嗓子发炎引起了淋巴结肿大所致。从家里药箱找出几片消炎药吃上,可到第二天还是疼,就到附近的社区卫生院输液治疗。回家后,付阿姨突然发现颈部疙瘩增大,并且头痛很厉害,吃上止疼药都不管事。家人紧急把她送到当地医院,通过CT检查发现颈部左边有一个大约4.0×3.5cm的肿物,靠近颈动脉,猜测可能与血管病变有关,医院无法确定肿物是什么性质的,建议家属到上级医院确诊。

  家属通过亲朋好友多方打听,了解到山东大学附属济南市中心医院血管外科水平高,于是辗转联系到济南市中心医院血管外科副主任医师王瑞华医生,通过电话及微信把付阿姨的病情及时进行了沟通。王瑞华医生认为颈动脉瘤的可能性极大,建议做强化CT明确诊断。还没来得及做强化CT,付阿姨头疼突然加重,剧痛难忍,颈部肿物也开始疼痛起来,打了止疼针都不管用。家属再次联系王瑞华医生,考虑患者有高血压病史,而且没有有效控制,突然出现疼痛加重,包块增大,有可能颈部动脉瘤发生破裂,情况非常危险,动脉破裂可能导致大出血、压迫气管导致患者窒息,随时发生生命危险,必须赶紧确诊住院手术,于是患者家属紧急准备转往济南市中心医院。

  同时,王瑞华副主任医师把患者情况向血管外科主任孟庆义教授汇报,孟主任同意王医生的初步判断,并指示王瑞华医生通过微信、电话跟家属持续保持联系,时刻关注患者病情变化。此时科室也已经为付阿姨准备好住院床位。

  当晚上9点,送付阿姨的车到达济南市中心医院外科病房楼时,血管外科王瑞华、温永冰医生早已推着轮椅在楼外等候,迅速把患者接入病房。王瑞华医生在病房为患者进行了彩超检查,发现颈部动脉瘤已经发生了破裂,因为有包膜包裹,所以暂时没有发生严重出血,紧急给予患者镇痛、降压处理,并完善相关检查。孟庆义主任在详细了解病情后,指示迅速做好术前准备,做核磁共振明确瘤体部位、颅内血管情况,从而确定手术方案。

  颅外颈动脉瘤是罕见的疾病,文献报道发病率仅占颈动脉疾病的0.9%左右,目前治疗少量的个案报道,没有统一的救治方案,但是如果不行手术治疗可能导致脑中风、动脉瘤破裂、压迫周围脑神经等,致死率很高。为给患者制定出最佳手术方案,王瑞华、温永冰医生又连夜查阅了国内外文献,为手术做充足的预案准备。

  第二天一早,医学影像科高军主任、张新庭医生、王建医生、孙靖护师,加急为患者做了颈动脉及颅内动脉MRA,结果表明颈动脉瘤体巨大,而且紧靠颅底,已经发生了破裂,随时可能导致大破裂出血。患者有高血压、糖尿病病史,并且在20天前做过胃部手术,身体很虚弱,孟庆义主任医师、王瑞华副主任医师、刘兆轩主治医师以及麻醉科韩友群医师等紧急进行会诊并制定了手术及麻醉方案,手术室王朝阳、于静护士长立即协调安排手术室。术中探查发现瘤体远端紧贴颅骨,分离阻断动脉非常困难,以孟庆义主任为首的手术团队应用智慧,从腔内阻断动脉,经历5个多小时紧张有序的手术,顺利将动脉瘤切除并进行了人工血管重建手术,患者术后平安回到病房。曲立峰护士长带领血管外科的护士们进行了无微不至的护理,术后四天患者顺利出院。患者和家属非常感激,送上感谢信表达了感激之情。

  颈动脉瘤破裂是非常危险的疾病,此例患者动脉瘤巨大,瘤体紧靠颅底,游离显露异常困难,而且动脉瘤已经部分破裂,凶险异常,经过血管外科、麻醉科、影像中心、手术室等多个科室的密切合作,顺利救治这位患者,手术过程如同拆弹部队拆除炸弹一样,惊心而又平稳,体现了济南市中心医院多学科联合治疗危重患者的能力。

相关新闻

    分享到:

    推荐阅读

    热度排行

    相关链接

    关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

    特别推荐

    健康报网手机版