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济南市中心医院: 瓣膜置换“捎带”射频消融获新生

2018-07-25 15:09:59 来源:健康报网



  健康报网济南讯(通讯员 赵梅)70岁的老人,身高一米七八,正常情况下的体重应该是多少?如果一个人的体重仅剩下79斤,他过的会是怎样的一种生活?


  7月16日,济南市中心医院心外科的一间病房中,刚刚做过了手术,正平躺在病床上的姜先生说:“十多年以前,我的体重也是一百四十多斤,算得上是十分壮实。可是,自从出现了心慌、气短、胸闷、憋喘这些症状,血压也高上来了,最高的时候180/100mmHg,所以呀,我一天到晚上吃不好、睡不好,一年到头感觉浑身不对劲儿,觉得头上也不好受,脚上也不好受。感觉最难受的时候,我只能半坐半躺着睡觉,来你们医院做这个手术之前,差不多有好几年不能平躺着睡觉了。”


  反复心衰竟是房颤引起


  在过去的十多年里,姜先生是怎样的一种生活状态?陪在病房中的亲人们说:“差不多每个月都要住一次医院,活动量稍微大了一点,马上就是心慌、气短、胸闷,当时医生也诊断了,说是房颤,但我们又感觉房颤也不是疑难重病,左邻右舍的老年人,好多有房颤的嘛。”


  因为距离济南比较远,姜先生这些年一直在济宁的一家医院治疗,他说:“那也是市级医院,离家近啊,每次住院,医生也叮嘱我,按规定的次数吃药,一定要控制好房颤,千万不能再引起心衰啊什么的,可是,我还是经常出现心衰的症状,这就让我的心里非常焦虑,我是按医生的要求吃药的,为什么还是心衰呢?而且,症状越来越严重。”


  为什么老觉得有病?


  为了彻底搞清楚反复心衰的原因,6月25日,姜先生在家人的陪同下,坐火车,来到了济南市中心医院,住进了心内科。


  “难受了这些年,到底是什么病?”负责为姜先生诊断和治疗的济南市中心医院心内科副主任医师王立启介绍说:“经过检查,入院诊断是3个,一是瓣膜性心脏病,二是肺曲霉菌病,三是贫血。其中,在瓣膜性心脏病这个范畴内,又存在二尖瓣、三尖瓣脱垂,心力衰竭,心律失常,心房颤动,室性早博,心功能Ⅳ级。”


  为了说明姜先生的心律失常的严重,王立启副主任医师举了个例子:“入院以后,测心率,130-170次/分,而在我国,60岁至70岁的老年人,正常心率是多少?健康成人的心率为60~100次/分,平均75次/分,所以这位患者会经常感觉心慌、气短、胸闷、憋喘。”


  “早就知道患有房颤,这些年也坚持按医生的要求吃药了,为什么还是老觉得自己有病?而且,心脏的状况也真的是越来越差了,这其中的原因是什么呢?”对于患者姜先生的这一连串的疑问,济南市中心医院心外科主任张锋泉的答复是:“主要还是长期的心理压力太大,医学不是万能的,药物和手术也不是万能的,特别是对于原因复杂的心脏疾病。当一个人过度关注自身所患的疾病时,就容易达到焦虑状态,焦虑对于人的伤害,往往比某一种疾病本身对人的伤害更大。


  借瓣膜置换之机“捎带”射频消融


  7月11日,心外科主任张锋泉和助手李海杰、滕熙龙为姜先生实施了“二尖瓣置换、三尖瓣成形+房颤射频消融术”。


  “心脏瓣膜置换手术和射频消融术,都是大医院心外科和心内科的常规治疗手段。那么,现在,我们把这两种治疗手段,联合在这位患者身上,有什么特别的意义呢?”张锋泉主任说:“通常情况下的射频消融,都是心内科医生在X线引导下进行,最多只能打断2条异常传导束,而在人的心脏周围,共有10条传导束,其中的任何一条存在异常,都会导致心律失常。所以,我们凭借着瓣膜置换的机会,对10条传导束进行了阻断。”


  无论手术过程多么复杂,患者统统体会不到。手术之后,患者能感受到的只是手术前后的对比。姜先生说:“手术前一天,测心率,最快的时候到了每分钟160~170次,现在呢,你看看,心率、血压都正常了,我也不觉得难受了,平躺着,向左侧,向右侧,都没问题。”


  心脏外科手术+射频消融,让大批复杂性心律失常患者多了一重选择。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病,它可单独发病,亦可与其他心血管病伴发,可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而致其衰竭。为此,心内科王立启副主任医师提醒广大心脏病患者:“心脏病的种类很多,成因很复杂,其治疗更是需要专业的心血管医师认真鉴别之后确定方案,患者本人没有必要自己在家冥思苦想,在不断增加心理负担的同时导致病情加重。”

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