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移植成功的关键:HLA配型与自存脐血

2018-07-03 10:32:37 来源:健康报网

  在进行造血干细胞移植以前,做HLA配型是必不可少的一步。造血干细胞移植前的HLA配型是指检测供者和受者人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen,简称HLA)相合的程度。

  也就是说,只有做了HLA,才能够为你寻找合适的造血干细胞,无论是骨髓还是脐带血。就像是输血,也得先知道你的血型。

  为何进行HLA配型

  正常人有23对染色体,其中22对染色体为常染色体,1对为性染色体。除了性染色体决定人的性别之外,其他染色体决定了人体的发育、免疫、遗传、疾病等。人类的第6号染色体上有一对复合基因,叫做“主要组织相容性复合体”,其表达产物被称为“人类白细胞抗原”即HLA。

  经典的HLA一共有六个位点,分别记做:A、B、C、DP、DQ、DR。存在于人体的各种细胞表面,它是人体生物学的“身份证”。

  HLA能够识别自己和非己,并通过免疫反应将非己排除出去。所以在造血干细胞移植过程中,供者和受者的HLA基因的吻合程度,是移植是否能成功的关键因素。

  两个个体的HLA配型达到一定的相合要求才能进行造血干细胞移植,否则会发生两种情况。

  移植排斥反应

  病人体内的免疫细胞把植入的供者细胞当作“异物”或“入侵者”进行攻击,称为“移植排斥反应”,其结果是移植失败,“造血”不能在病人体内植活。

  移植物抗宿主病(GVHD)

  供者的造血细胞在病人体内植活,产生大量的免疫活性细胞,这些细胞“反客为主”把病人的组织和细胞当作“异物”"和“入侵者”进行攻击,称为移植物抗宿主病(GVHD),严重者可致命。

  供者和受者的HLA相合程度越高,发生排斥反应和移植物抗宿主病的风险越低,移植成功机会越大!

  HLA配型相合几率

  一个人需要进行造血干细胞移植治疗,他在无血缘关系人群中寻找到HLA配型相合的几率为十万分之一;同胞的兄弟姐妹,HLA配型相合的几率为四分之一;由于两对HLA基因分别来自父亲和母亲,所以自己父母HLA配型为半相合。

  但是,自己和自己的HLA配型则是百分百全相合。

  脐带血在临床上得到越来越多的应用

  目前我国脐带血造血干细胞移植技术已经成熟,采用脐带血造血干细胞移植手术能治疗的适应症包括白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、重症免疫缺陷病、骨髓增生异常综合征、重症放射病、恶性肿瘤、骨髓衰竭、血红蛋白病、重症再生障碍性贫血、代谢性疾病等十几类恶性病种。

  根据2007年美国血液学年会上报告的一项研究成果显示,有亲缘关系脐带血的临床移植效果更好,患者存活率高,移植后排异反应发生率低、程度轻。随着越来越多的家庭为新生儿储存脐带血,也发生了越来越多脐带血成功应用于自体和近亲属的感人故事。

  自己的脐带血救自己

  宏宏(化名) 患病时3岁,再生障碍性贫血 ,于2013年9月在天津血研所进行自体脐带血移植。治疗过程中,由于使用孩子自体脐带血进行移植,所以移植前预处理对孩子的伤害很小。移植后宏宏也很快恢复了健康。

  在山东省脐血库2018年3月进行的患者随访中,宏宏恢复良好,无复发。已与其它小朋友一样正常上学读书。

  妹妹脐血救姐姐

  2017年10月11日,上海儿童医学中心血液科为7岁的粘多糖症患者彤彤(化名)进行了脐带血造血干细胞移植手术。移植使用的脐带血是彤彤的妹妹在出生时,其父母考虑到家庭的健康与未来,为其在山东省脐血库保存的。

  在山东省脐血库2018年3月进行的患者随访中,彤彤已回家休养,之后半年复查一次,胃口良好,嵌合结果为99.48。

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