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海医附院成功实施一例罕见巨大脑干肿瘤手术

---延髓-颈髓异位支气管源性囊肿切除术
2014-11-12 22:47:53 | 来源:健康报网 | 分享

      本网海口讯(记者刘泽林 通讯员付伟华)脑干及颈髓的支气管源性异位囊肿,临床上极其罕见,发病率极低,手术是唯一治疗手段。海南医学院附属医院日前成功为一名24岁男性患者成功切除了巨大延髓-颈髓(异位支气管源性囊肿)。
      患者是一名男性,符某某,24岁,海南人,因“枕颈部疼痛1月余,加重2天”入院。患者于入院前1月余前无明显诱因出现枕颈部疼痛,当时在杭州市某医院就诊诊断为“颈椎病”,给予按摩推拿及对症治疗未见好转。于入院前2天头痛加重伴呕吐、肢体乏力,患者返回老家就诊当地医院,经核磁共振(MRI)等检查发现延髓-颈髓占位性病变。为求进一步就诊,于2014年10月25日前来海医附院急诊科就诊,该科会诊后以“延髓-颈髓占位”收住院。
      入院后,患者病情进行性加重,在短期内逐渐出现头痛伴呕吐加重,并出出现流涎、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、双侧瞳孔散大等颅神经功能障碍表现,甚至间断出现呼吸困难及血氧饱和度下降,必须及时手术切除肿瘤,才能挽救患者生命及功能。但此例患者肿瘤累及延髓、高位颈髓、挤压延髓及颈髓、后组颅神经,解剖结构复杂,肿瘤包绕基底动脉,有多条动脉穿行于肿瘤中央,手术操作空间狭小,所以手术切除难度高,风险极大,任何血管、神经组织损伤均会导致严重后果,稍有不慎,患者就可能一辈子高位瘫痪,甚至会造成心跳、呼吸骤停,危及生命。但若不尽早手术治疗,患者病情进一步发展将危及生命。
      经过全科认真的术前讨论、反复斟酌,最终考虑诊断为:延髓-颈髓表皮样囊肿可能性最大,决定采用右侧基础远外侧入路的方法为患者切除延髓-颈髓肿瘤。10月30日,由杨堃教授亲自主刀,经过近4个多小时的手术,肿瘤较完整切除,手术顺利。术后患者神志清醒,对答切题,言语清晰。术后给予营养神经及对症支持治疗,病情逐渐好转。术后病理回报“支气管源性囊肿”,该病例是海南发现唯一例脑干异位支气管源性囊肿。目前患者头颈部疼痛已消失,吞咽功能恢复正常,流涎、吞咽困难、声音嘶哑等症状明显改善,饮水及进食呛咳症状明显减轻;四肢活动及感觉正常。病情恢复良好,已转入普通病房,继续功能进一步康复治疗阶段。

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