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三亚市人民医院成功自体骨嫁接患者或恢复行走

2014-11-05 20:17:37 | 来源:健康报网 | 分享

      本网三亚讯(通讯员王妹琴)10月20日上午,三亚市人民医院开展琼南地区首例“右腓骨瓣转移修复胫骨缺损术”,通过将腓骨“嫁接”在小腿的承重骨胫骨上,将使患者恢复行走能力。
      “次骨修复重要骨,是恢复行走功能的重要手段”手足外科主任王建华称。这里的“次骨”指的是腓骨,而“重要骨”指的是胫骨。为了接受修复手术, 31岁的患者黄先生在10月11日再次入院,据其描述,今年5月份因盖房时墙倒塌,砸伤右小腿及胸部等全身多处,120急诊送入三亚市人民医院手足外科,经检查,患者右胫、腓骨下段粉碎性骨折伴离段伤。情况危急,截肢是当时最快速有效的处理方案,但该方案遭到黄先生强烈反对。“患者还很年轻,未来仅靠假肢活动对他来说不论从心里还是身体都难以接受,因此他从最初就很明确表达一定要继续治疗,要靠自己双脚重新站立”王建华主任回忆说。
      手足外科医师团队根据病情分析,最终确定手术方案,将手术分为三个阶段,前两次手术为保肢做准备,并修复患者皮肤缺损,都在5月份首次入院时进行。经过近半年定期回院复查监测,确保患者病情稳定后,将第三次手术,也是最为关键的骨转移修复手术定于10月20日进行。
      这是手足外科成立以来一个全新的挑战,“超过五厘米的骨缺损即为长骨缺损,而患者右腿支撑体重的主要骨骼胫骨缺损长达十厘米。”王建华介绍道,长骨缺损的治疗一直是骨科的难题和研究热点,小于五厘米的节段性缺损多可通过传统的自体皮质松质骨或人工骨移植基本恢复患肢的长度和功能。而大段长骨缺损的修复则较为复杂,目前临床运用最广泛的方法为带血供的自体骨移植,牵拉成骨技术。
      通过反复论证思考后,决定使用患者自身的腓骨复合瓣修复胫骨缺损。“血管吻合和手术设计是该手术的难点”王建华说,显微镜下,将毛线粗细的两条血管用针线缝合在一起,更重要的是保证内部管腔的完全通畅,这是对术者胆量和耐力的双重考验,稍有不慎便会影响血管的通常情况;而手术设计关乎整个治疗的成败。
      腓骨移植到胫骨后,原本腓骨处的空缺是否也会对生活带来不便?王建华主任表示,胫骨是连接股骨下方的支撑体重的主要骨骼,腓骨缺失对正常走路没有大的问题,但弹跳、快跑等剧烈运动都应克制。腓骨瓣移植手术是修复重建的以次要部位修复主要部位的代表,虽然在国际上开展已近40年,但是目前在省内乃至全国真正开展和掌握此项技术的医院和专科医生并不多。所以导致该技术一直以来开展较少,报道也较少。
     由于术前准备充分,手术过程十分顺利,患者术后恢复良好。11月4日,患者黄先生出院回家静养,待3个月后骨头愈合,便可尝试行走。

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