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一起与死神较量

——海南省人民医院胃肠一科成功救治癌症晚期病人
2015-04-16 23:28:08 | 来源:健康报网 | 分享

 
  
  通讯员翁少文 记者刘泽林
  一个经历了3次大手术和无数次的化疗、放疗的癌症晚期老年患者,海南省人民医院胃肠外科医务人员冒着可能失败的手术风险,为患者进行了第四次、第五次、第六次复杂手术,成功挽救了患者的生命。
  
  冒着风险进行手术
  2014年6月23日,61岁的蔡阿姨因腹痛、腹胀、消瘦,来到海南省人民医院胃肠一科住院治疗。此前,她于2007年、2009年、2011年因“卵巢癌”做了“卵巢和子宫切除手术”等三次大手术,并经历了无数次的化疗、放疗,但厄运仍然再次降临。
  经检查,蔡阿姨的肠管因放疗引起粘连,主管医生黄伟炜绞尽脑汁,给蔡阿姨用了灌肠、中药、理疗、胃肠减压等保守方法,都无法畅通她的肠道,这意味着只有手术才能挽救蔡阿姨的生命。为此,科室进行了多次病例讨论,大家都觉得手术风险太大,加之医患关系紧张,大家不敢说做这次手术。最终,该科主任陈一明做出了艰难的决定:为患者做和四次手术。
  2014年7月4日,该科陈一明主任主刀为蔡阿姨经历第四次手术。当病人腹腔被打开时,医生才发现病情比他们想象的还要严重,患者硬化粘连紧密的肠管粘的一塌糊涂,无从下手。怎么办?摆在医生面前的两条路:一是关腹腔回病房,患者只能等待死神的来临;二是冒着术后肠瘘的风险险慢慢分离。最终,医生还是选择了后者并成功进行了手术。
  可好景不长,手术后几天蔡阿姨又出现腹胀、腹痛、发热症状,大家都害怕发生的并发症——肠粘连、肠坏死出现了,只有再次手术才能挽救病人的生命。
  7月24日蔡阿姨第五次被送进手术室,做了“肠粘连松解+小肠部分切除+回肠造瘘+盲肠置管造瘘术+小肠破裂修补术”复杂手术。由于蔡阿姨多次手术、化疗、放疗,导致出现“肠瘘”,蔡阿姨高烧不退,肠液从腹部的手术切口、造口、引流口涌出,刺激性极强的小肠液侵蚀她腹部的皮肤。
  
  制定精心护理计划
  面对患者痛苦地呻吟,该科护长立即组织护士门进行商讨,集思广益,给蔡阿姨制定详细的护理计划。
  首先要处理的问题是腹部的肠液怎样收集?平时肠瘘病人只要贴一个造口袋就可以解决问题,可蔡阿姨这凹凸不平的腹部,又有手术伤口、瘘口、造口,且小肠液持续地流出,该怎么贴造口袋?目前国内市场也没有这么大的造口袋?而且还要方便医生冲洗腹腔?这时,伤口造口专科护士的翁护长利用自己的所学的造口专业,想了一个办法,把几个造口袋联合一起贴。她和陈玉霞责任护士用了1个小时最终给蔡阿姨腹部贴上了4个造口袋,肠液流入造口袋,蔡阿姨虚弱的脸上露出一丝笑容。
  肠液是接住了,可蔡阿姨仍高热不退,小肠液大量流出,这样的消耗让她极度虚弱,大家都捏把汗,不知她能否挺得过这一次。为了照顾好蔡阿姨,全科医护人员每天都轮流到床边鼓励她,功夫不负有心人,经过大概5个月的治疗,蔡阿姨最终康复出院了。
  今年3月16日,蔡阿姨再次入院,做了相对简单的腹部造瘘口缝合手术,现在已经康复出院,远离紧紧相逼的死神。
 

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