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海南城乡居民大病保险回溯实施

2014-08-21 22:34:13 | 来源:健康报网 | 分享

      本报讯(记者刘泽林)海南省政府常务会议近日审议通过的城乡居民大病保险政策,效力回溯至今年1月1日起全省所有的大病患者。而且,这项政策到今年底将实现全省覆盖。这是记者从海南省卫生和计划生育委员会了解到的。
  海南城乡居民大病医保以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,不受病种限制,起付线为8000元,最高支付限额为22万元,该省计划在年底覆盖全省所有城镇居民、新农合参保(合)人员。海南省规定,对参保(合)人员基本医保报销后的个人负担费用,城乡居民大病保险实际支付比例不低于50%。这项医保筹资标准为:城镇居民大病保险29元/人.年,新农合大病保险为25元/人.年,由各市县(区)财政部门依据当年参保(合)人数,按统筹标准,从城镇居民医保和新农合历年累计结余的统筹金中提取,结余不足或没有结余的市县,可从当年统筹基金中解决资金来源。
  海南省城乡居民大病保险采取向商业保险机构购买的方式,由海南省卫生和计划生育委员会、省人力资源和社会保障厅、省财政厅等部门,通过政府公开招标,遴选出具有资质的商业保险机构承办。商业保险机构所获保费实行单独核算,专账管理。以年度为结算周期,如出现结余低于合同约定综合费率(2014年为筹资总额的5%以内)以下,由商业保险机构全额获得;如结余超过合同约定费率以上的,中标商业保险公司获得合同约定的综合费率部分,其余部分全部划回财政社保基金专户;如出现年度亏损,属政策性亏损的由商业保险机构和政府部门根据合同约定承担各自比例,属非政策性亏损的由商业保险机构自行承担。

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