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住院医规培 要在“实”上有突破

2015-11-13 07:11:15 | 来源:健康报 | 分享

□本报记者 谭 嘉□


  2014年年初,我国全面启动实施国家住院医师规范化培训制度。在日前举行的全国住院医师规范化培训现场经验交流会上,住培工作开展得有突破、有亮点的8家单位现场分享的新鲜经验显示,住院医师规范化培训只有在“实”字上下功夫,才能真正落地生根,惠及相关各方。

  ■政府各部门高位推动

  各地探索显示,由政府或卫生计生部门主管领导挂帅,牵头组建多部门联席会议制度,加强顶层设计,为住培工作强力推进搭建了坚实平台。

  上海市卫生计生委党委书记黄红介绍,上海市建立了由市政府分管领导牵头的联席会议制度,成员单位包括市卫生计生委、教委、人力资源和社会保障局、发展改革委、财政局、编办、法制办等相关部门。联席会议办公室实行例会制度,确保在政策实施各环节,既明晰各自职责,又加强协调配合。

  辽宁省卫生计生委主任王大南介绍,该省建立了由省卫生计生委主要负责同志担任召集人的全省住培工作联席会议制度,已连续多年将住培工作完成指标纳入省(市)政府卫生工作目标责任考核范围,收到良好成效。2015年,住培工作列入省政府工作报告中。

  “住院医师规范化培训工作必须由政府层面高度推动。”新疆维吾尔自治区卫生计生委副主任李新华说,新疆成立了以自治区党委常委、副主席为组长,多部门为成员的住培领导小组,下设办公室,并建立了联席会议制度。

  ■配套保障措施给力

  住培工作的有效推进离不开财政、人事、教育等方面给予实实在在的支持和保障。

  重庆市副市长刘伟介绍,重庆市财政进一步调高了对住培工作的经费预算,并按每人每年1万元的标准予以资助,同时将住培工作经费纳入市政府对公立医院改革6个方面投入之一,由市财政预算予以保障。截至目前,市财政已累计投入6744万元。各培训基地按月给予学员不低于1500元的生活补助,确保每位住培学员年收入不低于4.8万元,同时为学员购买5项保险。非在编学员参加住培即开始计算工龄,并连续计算5险缴费年限。

  辽宁省将财政经费优先投入到住培工作的质量关键点上,如基地和考试中心的建设、维护、培训管理平台的开发等。2015年,省财政对全部学员按照8000元/年的标准发放生活补助。自2013年起,该省在全省三级医院中实现了晋升中级职称与住培挂钩,并逐步分批推进,直到覆盖所有二级公立医院。学员在培期间计入工龄的问题已落实。

  上海市坚持“行业内社会人”培训模式,培训对象以行业人身份参加培训,对培训基地有选择自由,培训后自主择业;在培训期间享有与在职医师同等的工资、福利及社会保障。该市将住院医师规范化培训与医学教育改革相结合,实现临床专业研究生入学招生与住院医师招录相结合、研究生培养与住院医师培训相结合、学位授予标准与临床医师准入标准相结合。

  ■质量是规培生命线

  加强过程管理和师资队伍建设是保证培训取得实效的两大关键。

  辽宁省建立了全省住院医师培训信息管理平台,学籍管理、基地管理、轮转管理和培训过程管理等实现信息化。上海市定期组织专家对培训医院进行现场督导,确保培训质量。

  对于住培工作起步较晚、工作基础相对薄弱的地区,借助外援、加强合作,是提高质量的一条捷径。新疆从2012年开始共选送5批246名骨干到上海、北京进行培训;今年还将委派150名学员赴内地6个发达省(市)参加住院医师规范化培训。

  四川大学华西医院院长李为民介绍,该院突出强化科室属地化管理职责,将带教考核情况与科室年度绩效考核、科室主任的目标管理挂钩。对不认真带教师资在职称晋升、岗位聘任时采取一票否决制。

  北京协和医院尤其注重住院医师的“三基三严”培训。该院内科专业基地张奉春教授介绍,内科基地要求新入职的住院医师在实习期间必须手写入院病历。在当前专科划分越来越细的情况下,注重提高住院医师对疾病的全面认识。进入内科基地的住院医师都不分专科,统一由大内科负责。

  ■突出全科人才培养

  建立和实施住培制度的目的就是要实现临床医师培养的同质化,其中基层最为急需的全科医学专业人才培养是重中之重。

  辽宁省对报考全科医学专业的学员额外增加4000元/年的补助;对培训合格后在乡镇卫生院以全科医生特岗形式服务的,每年额外由省财政给予4万元/人的特岗补助。

  浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军介绍,该院全科专业基地结合全科医疗以社区门诊为主的专业特点,确立了“四早进”(早进临床、早进门诊、早进基层、早进社区)的培训原则。苏州市立医院党委书记黄敏介绍,该院成立了以全科基地为支撑的全科医生俱乐部,为全科医生搭建学术交流平台;同时重视对外学术交流,选拔优秀的全科医生到国内外学习。

  为激励经过规范化培养的全科专业人才“下得去”,重庆市单独设置全科医生职称评价体系和合格率指标,打破学历要求和资历限制。调整全科医生职称结构比例,为每家基层医疗卫生单位设置3个左右高级职称岗位。允许基层全科医生同时注册1个~2个专科执业范围,对基层全科医生给予专项工作补贴。


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